Методы улучшения соблюдения гигиены рук медицинскими работниками с целью снижения числа случаев возникновения инфекции при оказании помощи пациентам

Какова цель этого обзора?

Выяснить, какие стратегии могут помочь медицинским работникам соблюдать рекомендации по гигиене рук (мытье рук с мылом и водой или с использованием дезинфицирующего состава для рук на спиртовой основе (ДСРСО) или же оба способа). Это обновление ранее опубликованного обзора.

Ключевая информация

Множество различных стратегий и их комбинаций, большинство из которых основаны на существующих рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), привели к лучшему соблюдению требований к гигиене рук, что было показано во многих исследованиях, вне зависимости от условий их проведения. Однако, уверенность в доказательствах варьирует от очень низкой до умеренной, в зависимости от той или иной стратегии. Остается неясным, какая из стратегий или их комбинаций является наиболее эффективной в данном контексте.

Основные результаты

Традиционно гигиена рук рассматривается как наиболее важный способ избежать инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, большинство из которых распространяются через прямой контакт – в основном, через руки медицинских работников. Во всем мире на продвижение гигиены рук тратится много времени и усилий. Для повышения приверженности гигиене рук применялось множество различных стратегий, однако какие методы являются наиболее эффективными, остается неясным.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили в этот обзор 26 исследований. В четырнадцати исследованиях оценивали успех различных комбинаций стратегий, рекомендованных ВОЗ для улучшения соблюдения гигиены рук. Стратегии включали в себя: повышение доступности дезинфицирующих составов для рук на спиртовой основе, различные виды образовательных программ для сотрудников, напоминания (письменные и устные), различные виды обратной связи, административную поддержку и вовлечение персонала. В шести исследованиях оценивали различные виды обратной связи, в двух – оценивали образовательные программы, в трех – рассматривали подсказки (сигналы), такие как знаки или запахи, и в одном – оценивали применение ДСРСО.

Мультимодальные (комбинированные) стратегии, которые включают в себя некоторые, но не все стратегии, рекомендованные ВОЗ, возможно, немного улучшают соблюдение гигиены рук и несколько снижают частоту инфекций (низкая уверенность в доказательствах). Комбинированные вмешательства, которые включают в себя все стратегии, рекомендованные ВОЗ, возможно, приводят к небольшому снижению (или никак не влияют) частоты инфекций, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA) (низкая уверенность в доказательствах), однако неясно, способствуют ли подходы, рекомендованные ВОЗ, соблюдению гигиены рук или снижению частоты колонизации, поскольку уверенность в этих доказательствах является очень низкой. Комбинированные вмешательства, состоящие из всех рекомендованных стратегий в сочетании с дополнительными стратегиями, могут немного улучшить соблюдение гигиены рук (низкая уверенность в доказательствах). Неясно, снижают ли эти расширенные вмешательства частоту инфекций, так как уверенность в этих доказательств является очень низкой.

Обратная связь по результатам работы может улучшить соблюдение гигиены рук (низкая уверенность в доказательствах) и, вероятно, несколько снизить частоту инфекций и колонизации (умеренная уверенность в доказательствах). Образовательные программы могут улучшить соблюдение гигиены рук (низкая уверенность в доказательствах). Подсказки (сигналы), такие как знаки или запахи, могут немного улучшить соблюдение гигиены рук (низкая уверенность в доказательствах). Размещение ДСРСО непосредственно вблизи места использования, вероятно, немного улучшает соблюдение гигиены рук (умеренная уверенность в доказательствах).

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до октября 2016 года.