Мы рассмотрели данные о том, насколько эффективно предоставление пациентам с хронической обструктивной болезнью легких плана действий на случай обострения. Мы нашли семь подходящих исследований. Данные, представленные в этом обзоре, актуальны на ноябрь 2015 года.

Актуальность

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это заболевание дыхательных путей, часто вызываемое курением. У людей с ХОБЛ часто наблюдается усиление симптомов, так называемое обострение, в этом случае им требуется дополнительное лечение, а иногда и госпитализация. План действий - это письменные или устные указания, которые предоставляются больным ХОБЛ вместе с кратким обучающим курсом, чтобы они могли распознать симптомы обострения и быстрее начать дополнительное лечение. Пациент может хранить дополнительные лекарства дома или получить рецепт для их приобретения в аптеке. В некоторых случаях медицинский работник регулярно звонит пациенту, чтобы помочь ему следовать плану действий. Мы провели это исследование, чтобы выяснить, улучшает ли использование плана действий состояние пациента и позволяет ли оно ему реже посещать больницу.

Характеристика исследований

Мы нашли семь подходящих исследований, в которых участвовали 1550 больных ХОБЛ. Мы опустили исследования, в которых изучались другие методы лечения, такие как программы упражнений или более длительные обучающие курсы. В трех исследованиях пациенты получали постоянную помощь в использовании плана действий. У участников исследований наблюдались симптомы от умеренных до тяжелых. Они находились под наблюдением шесть или 12 месяцев.

Основные результаты

Люди с ХОБЛ, получившие план действий, в течение года реже обращались в отделение неотложной помощи, у них было меньше госпитализаций, связанных с проблемами дыхания. Мы подсчитали, что из каждых 19 человек, использующих план действий, одному удавалось избежать госпитализации из-за обострения.

Люди, получившие план действий, принимали больше кортикостероидов и антибиотиков при обострении - в среднем это соответствовало одному дополнительному курсу кортикостероидов и двум курсам антибиотиков в год.

Некоторые исследования показали, что наличие плана действий помогало пациентам распознавать обострение симптомов ХОБЛ и самостоятельно начинать лечение.

Наличие у пациентов плана действий не повлияло на вероятность их смерти от любой причины в течение года. Но эти результаты показывают некоторую нестабильность.

Мы не смогли установить, улучшалась ли ситуация при регулярных телефонных звонках пациенту по сравнению с самостоятельным следованием плану действий.

Качество доказательств

Доказательства в этом обзоре, в целом независимы и надежны. Нашу уверенность в полученных результатах можно характеризовать как сильную или умеренную.

Выводы

Мы считаем, что люди с ХОБЛ должны получать индивидуализированный план действий при обострениях вместе с кратким обучающим курсом. В результате они будут попадать в больницу реже и на меньший срок, лучше осознавать необходимость самостоятельного начала лечения и правильного использования медикаментов при обострении.