Вопрос обзора

Помогает ли налоксон (лекарство, которое противодействует отрицательному влиянию опиоидов на дыхание) новорожденным детям, матери которых получали опиоидные обезболивающие во время родов?

Актуальность

Когда женщина получает опиоиды для облегчения боли во время родов (например, петидин, морфин и похожие лекарства), опиоид может перейти в утробе матери к ребенку и затем уменьшить частоту дыхания новорожденного ребенка. Налоксон - это лекарство, которое противодействует эффектам опиоидов и может быть введено новорожденному, чтобы попытаться предотвратить или лечить нарушения дыхания. Это может уменьшить вероятность поступления ребенка в отделение для новорожденных с целью поддержки дыхания, уменьшить необходимость разлучения матери и ребенка (и таким образом, помочь в установлении грудного вскармливания). Однако существует обеспокоенность, что налоксон может вызывать побочные эффекты, включая возможные долгосрочные нарушения развития.

Характеристика исследований

Мы нашли девять завершенных клинических испытаний, в которых сравнивали применение налоксона и плацебо («фиктивный препарат») у новорожденных, чьи матери получали опиоиды во время родов. Эти клинические испытания были проведены более 30 лет назад и, в основном, были очень небольшими, включая в общей сложности только около 300 детей. В большинстве клинических испытаний не всегда использовали надежные методы. Доказательства актуальны на февраль 2018 года.

Основные результаты

В клинических испытаниях сообщали о влиянии налоксона на дыхание ребенка, но не оценивали влияние на необходимость перевода детей в отделение для новорожденных (отдельно от матери), нуждались ли они в поддержке дыхания и не оценивали влияние на успешность грудного вскармливания. Ни в одном из клинических испытаний не оценивали развитие детей в долгосрочной перспективе. Мы не нашли клинических испытаний с участием детей, рожденных от матерей, которые применяли опиоиды (по назначению врача или нет) во время беременности.

Качество доказательств

Имеющихся доказательств недостаточно, чтобы определить, было ли полезным или вредным применение налоксона у детей, чьи матери получали опиоиды во время родов.