Вопрос обзора

Этот обзор, подготовленный авторами, работающими с Кокрейновской группой по здоровью полости рта , посвящен оценке эффективности ортодонтического лечения (лечения стоматологами, специализирующимися на росте, функционировании и положении зубов и челюстей) при выступающих вперед верхних передних зубах у детей. В обзоре рассматривался вопрос о том, лучше ли начинать лечение в возрасте от 7 до 11 лет (раннее лечение в два этапа) или в подростковом возрасте – от 12 до 16 лет (позднее лечение в один этап). Также оценивалось применение различных типов брекетов.

Актуальность

Выступающие вперед верхние передние зубы – распространенная проблема среди детей во всем мире. К примеру, в Великобритании это состояние затрагивает примерно четвертую часть детей в возрасте 12 лет. Коррекция этого состояния является одним из наиболее распространенных методов ортодонтического лечения (лечения стоматологами, специализирующимися на росте, функционировании и положении зубов и челюстей). Данное состояние развивается при прорезывании постоянных зубов у ребенка. Детей часто направляют к ортодонту для лечения брекетами с целью уменьшения выступания зубов вперед. Выступающие вперед верхние передние зубы более подвержены травмированию, и их возникновение может вызывать серьезное беспокойство.

Если ребенка направляют на лечение в раннем возрасте, ортодонт сталкивается с дилеммой – лечить пациента в раннем возрасте или ждать, пока ребенок подрастет, и проводить лечение в подростковом периоде.

«Раннее лечение» проводится в два этапа: сначала в раннем возрасте (от 7 до 11 лет), а затем в подростковом (от 12 до 16 лет). «Позднее лечение» проводят лишь в один этап в подростковом возрасте.

Помимо сроков лечения в этом обзоре также рассматривались различные типы используемых брекетов: съемные, фиксированные, функциональные или лицевые дуги.

Характеристика исследований

Этот обзор основан на 27 исследованиях с участием 1251 человека. Участниками были дети и подростки в возрасте до 16 лет с выступающими вперед верхними передними зубами (неправильный прикус II класса, 1 подкласса). Доказательства в этом обзоре актуальны на 27 сентября 2017 года.

Основные результаты

Доказательства свидетельствуют о том, что раннее ортодонтическое лечение у детей значительно снижает частоту повреждения верхних резцов (средние четыре зуба сверху) в сравнении с лечением в один этап в подростковом возрасте. Других преимуществ двухэтапного лечения (т.е. в возрасте от 7 до 11 лет, а затем в подростковом периоде) перед лечением в один этап в подростковом возрасте отмечено не было.

Доказательства также свидетельствуют о том, что лечение функциональными приспособлениями у подростков значительно снижает выступание зубов в сравнении с подростками, не получавшими никакого лечения. Исследования не показали, что какое-либо конкретное приспособление превосходило любые другие в уменьшении выступания зубов.

Качество доказательств

Общее качество доказательств по большинству сравнений и исходов было низким, в связи с чем необходимы дальнейшие исследования, которые могут повлиять на полученные результаты.