Большинство инсультов и инфарктов вызваны тем, что тромб блокирует ток крови к части мозга (вызывает инсульт) или сердца (вызывает инфаркт). Аспирин препятствует образованию тромбов, а это может снизить риск последующего инфаркта или инсульта у людей с инсультом, инфарктом или другими симптомами заболевания сосудов в анамнезе. Клопидогрел и тиклопидин являются двумя аналогичными препаратами, называемыми тиенопиридинами; они предотвращают тромбообразование способом, отличным от аспирина. В обзоре 10 исследований, посвященных сравнению клопидогрела или тиклопидина с аспирином (27 000 человек), было установлено, что клопидогрел и тиклопидин были не менее эффективны, чем аспирин, для профилактики инсультов и инфарктов (а возможно и несколько более эффективны). Что касается нежелательных эффектов – в сравнении с аспирином клопидогрел и тиклопидин вызывали меньше расстройств желудка и кровотечений из кишечника, но больше диарей и кожной сыпи. В сравнении с аспирином тиклопидин провоцировал больше нежелательных явлений, чем клопидогрел. Тиклопидин также может вызвать супрессию образования клеток крови костным мозгом, что может быть серьезным осложнением. Таким образом, клопидогрел является тиенопиридином выбора ввиду большей безопасности и лучшей переносимости. Однако, в связи с тем, что он заметно дороже аспирина и незначительно эффективнее, в целом его следует использовать вместо аспирина лишь у пациентов, которые не могут принимать аспирин.