Актуальность

Пациенты, которым назначаются лекарства, принимают только около половины своих доз, а многие полностью прекращают лечение. Помощь пациентам быть более приверженными к лекарствам может улучшить их здоровье, и множество исследований проводило проверку способов достижения этой цели.

Вопрос

Мы обновили наш обзор 2007 года, чтобы ответить на вопрос: Каковы результаты высококачественных исследований, в которых исследовали способы помочь пациентам быть приверженными к своим лекарствам?

Стратегия поиска

Мы нашли исследования, опубликованные по 11 января 2013. Чтобы найти соответствующие исследования мы провели поиск по шести сетевым базам данных и ссылкам в других обзорах, и мы связались с авторами соответствующих исследований и обзоров.

Критерии отбора

Мы отобрали исследования, представляющие результаты рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых сравнивали группу, получавшую вмешательство для улучшения приверженности к лекарствам с группой, не получавшей вмешательства. Мы включали клинические испытания, если они измеряли как приверженность к лекарствам, так и клинический исход (например, кровяное давление), и имели, по меньшей мере, 80% пациентов, которые находились в исследовании до конца испытания.

Основные результаты

Исследования широко различались в отношении включённых пациентов, видов лечения, типов вмешательств по увеличению приверженности, оценок приверженности к лекарствам и клинических исходов. Соответственно мы не могли объединить результаты в статистическом анализе, чтобы прийти к общим выводам, поскольку было бы ошибочно предполагать, что они сопоставимы. Вместо этого, мы предоставляем ключевые особенности и результаты каждого исследования в таблицах, и мы описываем эффекты вмешательств в исследованиях самого высокого качества. Настоящее обновление включило 109 новых исследований, доведя их общее число до 182. В 17 исследованиях высшего качества, вмешательства в основном были в комплексе с несколькими различными способами улучшить приверженность к лекарствам. Эти способы часто включали в себя расширенную поддержку семьи, сверстников или смежных специалистов здравоохранения, таких как фармацевты, которые часто предоставляли обучение, консультирование или ежедневную поддержку в лечении. Только в пяти из этих РКИ было улучшение как приверженности к лекарствам, так и клинических исходов, а общие характеристики этого успеха не могли быть определены. В целом, даже самые эффективные вмешательства не приводили к большому улучшению.

Выводы авторов

Характеристики и эффекты вмешательств по улучшению приверженность к лекарствам различались в исследованиях. Не определено, каким образом можно последовательно улучшать приверженность к лекарствам так, чтобы полная польза для здоровья от лекарств могла быть реализована. Нам нужны более продвинутые методы исследования способов совершенствования приверженности к лекарствам, в том числе лучшие вмешательства, более эффективные способы измерения приверженности и исследования, которые включают в себя достаточное число пациентов, чтобы делать выводы о клинически значимых эффектах.