Подходы к проведению кислородной терапии у взрослых пациентов, находящихся в интенсивной терапии с острым респираторным дистресс синдромом

Актуальность

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) - это очень тяжелая проблема дыхания с высоким уровнем смертности (вероятности умереть). Эта проблема имеет множество потенциальных причин, включая вирусные заболевания, такие как COVID-19, и не имеет специального лечения, кроме как через подачу пациентам кислорода с помощью вентилятора (аппарата искусственной вентиляции) в отделении интенсивной терапии, часто в течение длительного периода времени. Однако большое количество кислорода (либо высокая концентрация кислорода, либо подача кислорода в течение длительного времени) сопряжено с повышением вреда по причине иных заболеваний (например инфаркт миокарда или инсульт)

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать: будет ли лучше для пациентов с тяжелыми легочными заболеваниями (ОРДС) (включая меньшую вероятность умереть) получать большее или меньшее количество кислорода, во время пребывания на аппарате искусственной вентиляции легких в интенсивной терапии.

Методы

Мы провели поиск по основным медицинским базам данных по 15 мая 2020 года включительно, на предмет клинических испытаний по использованию кислорода у взрослых пациентов с ОРДС в отделениях интенсивной терапии. Мы искали исследования, проведенные только среди самых тяжело больных пациентов, то есть среди нуждающихся в поддержании дыхания через дыхательную трубку, соединённую с аппаратом ИВЛ. Мы не ограничивали поиск по языку публикации.

Помимо извлечения и анализа данных любых исследований, которые соответствовали этим критериям, мы также оценивали риск смещения (предвзятости или справедливости) и определённость результатов (уверенность в результатах).

Результаты

Мы включили в обзор только одно исследование (205 участников). Пациенты с ОРДС, получающие кислород через дыхательную трубку в интенсивной терапии, могут иметь более высокие шансы умереть если получают меньшее количество кислорода, по сравнению с пациентами, получающими гораздо большее количество кислорода, однако доказательства очень неопределённые.

Определенность доказательств

Наша определённость (уверенность) в этих результатах очень низкая, так как данные были получены только из одного исследования, в котором было малое число участников, и которое было приостановлено ранее, чем предполагалось, по соображениям безопасности. Следовательно мы не можем однозначно сказать насколько в действительности полезно давать больше или меньше кислорода пациентам с ОРДС.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save