Насколько точна визуализация органов грудной клетки для диагностики COVID-19?

Почему этот вопрос важен?

Люди с подозрением на COVID-19 должны быстро узнать, инфицированы ли они, чтобы они могли самоизолироваться, получить лечение и информировать находившихся в близком контакте. В настоящее время для формальной диагностики инфекции COVID-19 требуется лабораторный анализ образцов, взятых из крови или носа и горла. Лабораторный тест (анализ), называемый RT-PCR, требует специального оборудования, и занимает не менее 24 часов для получения результата. Кроме того, RT-PCR не является полностью точным, и для подтверждения диагноза может потребоваться второй RT-PCR или другой тест.

COVID-19 - это респираторная инфекция: у людей с COVID-19 может быть кашель, затруднено дыхание, а в тяжелых случаях - пневмония COVID-19. Врачи используют визуализирующие исследования (тесты) органов грудной клетки для диагностики болезни COVID-19, при ожидании результатов RT-PCR теста или при отрицательных результатах RT-PCR, а также при наличии у человека симптомов COVID-19.

Мы хотели узнать, насколько точна визуализация органов грудной клетки в диагностике болезни COVID-19 у людей с известной или предполагаемой инфекцией.

Что такое визуализирующие тесты грудной клетки?

Рентгеновские снимки или сканирование позволяют получить изображение органов и структур (сердца, легких и дыхательных путей) в грудной клетке. Они могут обнаружить закупорки (блокады), воспаление и избыток жидкости.

- Рентгеновские лучи (рентгенография) используют небольшое количество радиации для получения двухмерного изображения. Обычно они выполняются в больницах с использованием стационарного оборудования рентгенологом, но могут также выполняться с помощью портативного аппарата.

- Компьютерная томография (КТ) использует компьютер для объединения нескольких рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, для получения двухмерного изображения, которое может быть преобразовано в трехмерное. Она требуют высокоспециализированного оборудования и выполняются в больнице специалистом-рентгенологом.

- При ультразвуковом сканировании используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения. Его можно проводить в больницах или других медицинских учреждениях, например, в офисе врача общей практики или клинике врача.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых оценивали точность методов визуализации органов грудной клетки для диагностики болезни COVID-19. Исследования могли включать людей с подозреваемым или подтверждённым COVID-19 на основе результатов RT-PCR или других тестов. Исследования могли быть любого дизайна и проходить в любом месте.

Что мы нашли?

Мы нашли 84 исследования с 8279 участниками. Исследования включали либо только людей с подтвержденным диагнозом COVID-19 (71 исследование с участием 6331 человека), либо людей как с подозреваемым, так и подтвержденным COVID-19 (13 исследований с участием 1948 человек). Инфекция была в основном подтверждена с помощью RT-PCR.

В большинстве исследований оценивали КТ грудной клетки. Мы нашли исследования, проведённые по всему миру; 78 исследований были проведены в Азии.

Точность визуализации грудной клетки для диагностики COVID-19 у людей с подтвержденной инфекцией

В среднем КТ грудной клетки правильно выявила инфекцию у 93% людей с подтвержденным COVID-19 (65 исследований, 5759 человек). КТ грудной клетки правильно выявила инфекцию у 82% людей с подтвержденным COVID-19 (девять исследований, 682 человека). Ультразвуковое сканирование грудной клетки правильно выявило инфекцию у 100% людей с подтвержденным COVID-19 (2 исследований, 32 человека).

Точность методов визуализации грудной клетки для диагностики COVID-19 у людей с подтвержденной инфекцией

В среднем КТ грудной клетки правильно выявила инфекцию у 86% людей с подтвержденным COVID-19 (13 исследований, 2346 человек). Однако она неверно выявила инфекцию у 82% людей, которые не были заражены COVID-19. Мы не нашли каких-либо исследований, в которых сообщали бы о данных по ультразвуковому сканированию легких.

Насколько надежны результаты этих исследований?

Исследования представили ограниченную информацию о том, как в них подтверждали диагноз COVID-19, как в них набирали участников, и не всегда в них использовали надежные методы. Большинство исследований включали только людей с подтвержденным диагнозом COVID-19, поэтому у нас мало информации о возможности исключения COVID-19 у людей, которые не инфицированы, методами визуализации грудной клетки. Кроме того, в исследованиях не сообщали о каких-либо ранее существовавших респираторных заболеваниях, которые могли бы повлиять на их результаты. Наконец, 25% исследований были опубликованы в виде препринтов, которые не проходят столь строгой проверки, как опубликованные исследования. Мы не можем с уверенностью сделать выводы на основе результатов исследований, включенных в настоящий обзор.

Что это значит?

Эти данные свидетельствуют о том, что КТ (компьютерная томография) и рентгенография грудной клетки могут быть хорошими методами для подтверждения диагноза COVID-19 у людей, которым был поставлен диагноз инфекции COVID-19 с помощью другого теста. Однако КТ-сканирование может быть менее точным для подтверждения или исключения инфекции у людей только с подозреваемым COVID-19.

Мы планируем регулярно обновлять этот обзор по мере поступления новых исследований.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства в этом Кокрейновском обзоре актуальны на май 2020 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save