Что мы хотели выяснить?

Мы хотели сравнить эффективность тренировки мочевого пузыря с другими методами лечения взрослых с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).

Актуальность

ГАМП - распространенное хроническое заболевание, характеризующееся учащенным мочеиспусканием в дневное время, ночным мочеиспусканием (необходимостью просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет) и внезапными позывами к мочеиспусканию с эпизодами недержания мочи (непроизвольного мочеиспускания) или без них. Это заболевание снижает качество жизни пациента и приводит к значительной экономической нагрузке на общество. Тренировка мочевого пузыря - это поведенческая терапия, принцип которой заключается в применении методов, направленных на устранение неадекватных реакций пациента на ургентность мочеиспускания. Её целью является уменьшение симптомов ГАМП путем минимизации частых позывов к мочеиспусканию. Хотя клинические руководства рекомендуют тренировку мочевого пузыря для лечения ГАМП, обзор, систематически оценивающий её эффективность, отсутствует.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых проводили оценка эффективности тренировки мочевого пузыря в рамках следующих семи вмешательств: 1. по сравнению с отсутствием лечения, 2. по сравнению с антихолинергическими препаратами, 3. по сравнению с агонистами β3-адренорецепторов, 4. по сравнению с тренировкой мышц тазового дна (укреплением мышц вокруг мочевого пузыря, ануса и влагалища или полового члена), 5. в комбинации с антихолинергическими препаратами по сравнению с одними только антихолинергическими препаратами, 6. в комбинации с агонистами β3-адренорецепторов по сравнению с одними только агонистами β3-адренорецепторов и 7. в комбинации с тренировкой мышц тазового дна по сравнению с одной только тренировкой мышц тазового дна.

Что мы выяснили?

Было найдено 15 удовлетворяющих требованиям исследований с участием 2007 человек. Большинство участников были женщинами. В исследованиях проводили сопоставление тренировки мочевого пузыря с тремя вариантами сравнения: без лечения, с антихолинергическими препаратами и с тренировкой мышц тазового дна у взрослых пациентов с ГАМП. Остальные четыре группы сравнений не были исследованы. Семь исследований получили государственное финансирование. Два исследования получили гранты от компаний-производителей лекарств. В шести исследованиях не были указаны источники финансирования.

Основные результаты

Тренировка мочевого пузыря в сравнении с отсутствием лечения : тренировка мочевого пузыря может устранить или улучшить симптомы ГАМП, но результаты вызывают большие сомнения. Тренировка мочевого пузыря может уменьшить число эпизодов недержания мочи. Мы не нашли исследований, которые помогли бы нам ответить на вопрос о других исходах.

Тренировка мочевого пузыря в сравнении с антихолинергическими препаратами : тренировка мочевого пузыря может устранить или улучшить симптомы ГАМП в большей степени, чем антихолинергические препараты. Мы не знаем, влияет ли тренировка мочевого пузыря на другие показатели, а также мы не нашли исследований, которые помогли бы нам ответить на вопрос об удовлетворенности пациентов.

Тренировка мочевого пузыря в сравнении с тренировкой мышц тазового дна : тренировка мочевого пузыря практически не влияет на качество жизни и число эпизодов недержания мочи в течение суток. В единственном исследовании, в котором изучали побочные эффекты, сообщили об отсутствии таковых. Неясно, влияет ли тренировка мочевого пузыря на число эпизодов мочеиспускания. Исследований, в которых бы оценивали другие исходы, мы не нашли.

Каковы ограничения этих доказательств?

Большинство включенных исследований имели ограничения в виде небольшого числа участников и плохого описания деталей исследования, что привело к неопределённости доказательной базы. Полученные на сегодняшний день данные недостаточны для доказательства эффективности тренировки мочевого пузыря в качестве лечения ГАМП, и для того, чтобы сделать однозначный вывод, необходимо провести большее число хорошо спланированных исследований.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на 6 ноября 2022 года.