Что такое интубация?

Интубация - это медицинская процедура, которая заключается в введении трубки в дыхательный канал во время наркоза перед операцией или в экстренных ситуациях, спасающих жизнь, например, при дорожно-транспортных травмах или во время критических состояний. Дыхательная трубка служит порталом для вспомогательной вентиляции.

Почему кислородная терапия может помочь?

В то время, когда человек перестает дышать после погружения в сон, готовый к операции, до установки трубки для искусственного дыхания, может наблюдаться низкий уровень кислорода в крови (сатурация или насыщение кислородом). Это потенциально может привести к таким разрушительным осложнениям, как сердечный приступ, инсульт или смерть. Пассивное введение кислорода через нос может обеспечить глубокое проникновение кислорода в легкие и, возможно, поможет предотвратить низкое насыщение кислородом и связанные с этим осложнения.

Что мы хотели выяснить?

Снижает ли кислородная терапия, доставляемая через маленькие трубки в нос, частоту случаев низкого и критически низкого уровня кислорода в крови за то время, которое требуется медицинской бригаде для установки дыхательной трубки, пока человек не дышит? Позволяет ли это предотвратить возникновение сопутствующих осложнений и изменить продолжительность пребывания в стационаре и отделении интенсивной терапии?

Что мы сделали?

Мы провели поиск в медицинских базах данных рандомизированных контролируемых испытаний (тип исследования, в котором людей случайным образом распределяют по группам лечения) среди взрослых (в возрасте 18 лет и старше), в которых сравнивали применение кислородной терапии и отсутствие кислородной терапии в период между остановкой дыхания и интубацией.

Что мы нашли?

Мы нашли 23 исследования с участием 2264 человек. Исследования были проведены в отделениях интенсивной терапии и операционных в разных странах мира. Фармацевтические компании участвовали в финансировании некоторых исследований.

Основные результаты

По сравнению с отсутствием кислородной терапии, кислородная терапия повысила самый низкий зарегистрированный уровень кислорода в крови (примерно на 2%; 15 исследований, 1525 участников) и сократила продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии примерно на один день (5 исследований, 815 человек).

Кислородная терапия не повлияла на частоту случаев критически низкого уровня кислорода в крови в период без дыхания у критически больных людей (15 исследований, 1802 человека).

Не было отмечено влияния на возникновение осложнений во время интубации (10 исследований, 997 участников), а также на частоту успешных первых попыток интубации (8 исследований, 826 участников).

Ни в одном из включенных исследований не сообщили о влиянии на продолжительность пребывания в больнице.

Каковы ограничения этих доказательств?

Несмотря на то, что мы обнаружили некоторую пользу кислородной терапии, у нас низкая или умеренная уверенность в результатах. Это объясняется тем, что во многих исследованиях врачи знали, получали ли участники дополнительный кислород, и между группами участников существовали различия, которые мы не могли учесть.

Что дальше?

Маловероятно, что кислородная терапия в период отсутствия дыхания дает всем участникам значительную пользу в любом из измеряемых исходов, связанных с интубацией. Дальнейшие исследования могут быть посвящены продолжительности пребывания в реанимации и любым вероятным причинам влияния кислородной терапии, а также тому, для каких групп участников она более полезна.

Насколько актуальны эти доказательства?

Наши доказательства актуальны на 4 ноября 2022 года.