Немедикаментозное лечение заикания у детей в возрасте шести лет и младше

Какова цель этого обзора?

Цель этого обзора состояла в том, чтобы выяснить, может ли немедикаментозное лечение заикания улучшить беглость речи, отношение детей к коммуникации и повлиять на качество жизни ребенка, а также потенциальные вредные последствия у детей в возрасте шести лет и младше, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли четыре исследования.

Ключевая информация

Программа Лидкомби (Lidcombe) может привести к снижению частоты заикания и повышению эффективности речи (т. е. числу слов или слогов, произносимых в минуту) у детей младшего возраста после прохождения курса лечения, включенного в исследования. Мы еще не знаем, какое воздействие оказывает программа в целом, поскольку ни в одном исследовании не сообщали об исходах у детей, завершивших программу, которая рассчитана на один-два года.

Только в одном исследовании сообщили о том, как лечение работает в долгосрочной перспективе, но было невозможно дать суммарную оценку эффекту лечения, так как результаты по большинству детей в контрольной группе отсутствовали.

Нам требуется больше высококачественных исследований по оценке методов лечения заикания у детей младшего возраста, включая исследования, в которых сообщают о более широком спектре исходов и оценивают другие методы лечения, кроме программы Лидкомби.

Что было изучено в этом обзоре?

Заикание, или, как его иногда называют, запинки, является распространенным коммуникативным расстройством, которое обычно начинается в возрасте от двух до четырех лет. Заикание может характеризоваться повторением отдельных звуков речи, частей слов или целых слов; непроизвольным удлинением звуков речи; или речевыми блокировками. Моменты заикания также могут сопровождаться видимым напряжением в лице или голосе говорящего, морганием глаз или кивком головы. Заикание может оказать негативное влияние на отношение людей к себе и на их образ жизни. Поэтому важно выявить эффективные методы лечения заикания у детей младшего возраста для снижения вероятности негативных последствий.

Каковы были основные результаты обзора?

Мы нашли четыре исследования, в каждом из которых сравнивали детей младшего возраста, получавших лечение по программе Лидкомби, с детьми, находившимися в листе/списке ожидания. В трех исследованиях дети из списка ожидания не получали никакого лечения до завершения исследования. В четвертом исследовании дети, находящиеся в списке ожидания, по желанию могли получить лечение у логопеда. В конце исследования родители семи детей (35%) в контрольной группе сообщили, что их ребенок получал какое-либо лечение: по программе Лидкомби или другой программе под названием "Easy Does It", находясь в списке ожидания.

В четырех исследованиях участвовал 151 ребенок в возрасте от двух до шести лет. В рамках программы Лидкомби логопед лично посещал ребенка и родителя в клинике или разговаривал с ними по телефону. Во время этих посещений родителей учили проводить лечение дома в течение 10-15-минутных ежедневных практических занятий. Два исследования были проведены в Австралии, одно в Новой Зеландии и одно в Германии. Два исследования проводились в течение девяти месяцев, одно в течение 16 недель и еще одно в течение 12 недель. Одно исследование частично финансировалось Ротари-клубом, Висбаден, Германия; и одно финансировалось Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии. В одном исследовании не сообщали об источниках финансирования, а в другом сообщили о том, что не получали финансирования для проведения клинического испытания.

Во всех четырех исследованиях сообщали о влиянии лечения на частоту заикания. В одном исследовании также сообщали об эффективности речи. Мы не нашли исследований, в которых рассматривали влияние лечения заикания на его тяжесть; коммуникативные отношения; эмоциональное (как ребенок распознает, выражает и управляет чувствами), когнитивное (как ребенок думает, исследует и решает проблемы) или психосоциальное (как индивидуальные потребности ребенка связаны с потребностями или требованиями общества) развитие; или побочные эффекты.

Включенные исследования позволяют предположить, что программа Лидкомби может снизить частоту заикания у детей младшего возраста по сравнению с контрольной группой из списка ожидания (доказательства очень низкого качества). Одно исследование также показало, что программа Лидкомби может повысить эффективность речи у детей младшего возраста по сравнению с контрольной группой из списка ожидания (доказательства среднего качества).

Только в одном исследовании проводили наблюдение за детьми в течение пяти лет после начала лечения, и в то время результаты по большинству детей в контрольной группе отсутствовали. Поэтому мы не знаем, сохраняется ли польза от лечения в течение длительного времени.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 16 сентября 2020 года. 20 октября 2020 года был проведен поиск в одной дополнительной базе данных.

Насколько надежны доказательства, полученные в этом обзоре?

Качество результатов по частоте заикания было очень низким, а по эффективности речи - умеренным. Это означает, что мы не уверены, что влияние лечения останется таким же, если мы добавим больше исследований в обзор. Для получения большей определенности касательно эффектов лечения заикания, необходимо больше исследований по сравнению различных методов лечения заикания с контрольной группой из списка ожидания.

Заметки по переводу: 

Перевод: Евдокимова Юлия Леонидовна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь