Что такое стеноз интракраниальной артерии?

Стеноз интракраниальной артерии (ICAS) - это сужение кровеносных сосудов в головном мозге, вызванное накоплением бляшек (жировых отложений). Это распространенная причина инсульта во всем мире. Когда это состояние приводит к симптомам инсульта, говорят о симптоматическом стенозе интракраниальной артерии.

Как можно лечить стеноз интракраниальной артерии?

Стеноз интракраниальной артерии можно лечить с помощью эндоваскулярной терапии или стандартного медикаментозного лечения, но неясно, какой подход работает лучше. При эндоваскулярной терапии хирург вставляет тонкую трубку, называемую катетером, в артерию в руке или в паху пациента и направляет ее к пораженной артерии в головном мозге. Затем хирург может расширить стенозированную артерию с помощью небольшого баллона или поместить внутрь артерии небольшую сетчатую трубку, чтобы удержать ее просвет открытым, или выполнить обе техники в рамках одной процедуры. Традиционное медикаментозное лечение включает прием антитромбоцитарных лекарств (которые предотвращают слипание тромбоцитов в крови) и попытки контролировать факторы, повышающие риск инсульта (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет), с помощью лекарств и коррекции образа жизни.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, является ли эндоваскулярная терапия в дополнение к традиционному лечению более эффективной, чем только традиционное лечение, в предотвращении инсульта и смерти у людей с симптоматическим стенозом интракраниальной артерии.

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участников определяют в одну из двух или более групп лечения в случайном порядке), в которых сравнивали эти два вида лечения у людей с симптоматическим стенозом интракраниальной артерии. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили степень нашей уверенности в доказательствах на основе таких факторов, как методы и масштаб исследований.

Что мы нашли?

Мы включили четыре испытания с участием 989 человек, у которых недавно возникли симптомы стеноза интракраниальной артерии. Три испытания были проведены в нескольких центрах, и в них эндоваскулярную терапию с использованием стентов сравнивали традиционным лечением. Два испытания были проведены в китайских центрах, и в них различные виды эндоваскулярной терапии сравнивали с традиционным лечением у китайских участников.

Основные результаты

У людей, получавших эндоваскулярную терапию, а также стандартное лечение, была более высокая вероятность смерти или развития инсульта в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Не было выявлено существенных различий в частоте ишемического инсульта, смертей или зависимости от посторонней помощи в долгосрочной перспективе.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы в умеренной степени уверены в некоторых результатах и мало уверены в других, поскольку в исследованиях участвовало малое число людей.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 16 августа 2022 года.