Перейти к основному содержанию

Эндоваскулярная терапия в сравнении с традиционным медикаментозным лечением при симптоматическом стенозе интракраниальной артерии

Что такое стеноз интракраниальной артерии?

Стеноз интракраниальной артерии (ICAS) - это сужение кровеносных сосудов в головном мозге, вызванное накоплением бляшек (жировых отложений). Это распространенная причина инсульта во всем мире. Когда это состояние приводит к симптомам инсульта, говорят о симптоматическом стенозе интракраниальной артерии.

Как можно лечить стеноз интракраниальной артерии?

Стеноз интракраниальной артерии можно лечить с помощью эндоваскулярной терапии или стандартного медикаментозного лечения, но неясно, какой подход работает лучше. При эндоваскулярной терапии хирург вставляет тонкую трубку, называемую катетером, в артерию в руке или в паху пациента и направляет ее к пораженной артерии в головном мозге. Затем хирург может расширить стенозированную артерию с помощью небольшого баллона или поместить внутрь артерии небольшую сетчатую трубку, чтобы удержать ее просвет открытым, или выполнить обе техники в рамках одной процедуры. Традиционное медикаментозное лечение включает прием антитромбоцитарных лекарств (которые предотвращают слипание тромбоцитов в крови) и попытки контролировать факторы, повышающие риск инсульта (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет), с помощью лекарств и коррекции образа жизни.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, является ли эндоваскулярная терапия в дополнение к традиционному лечению более эффективной, чем только традиционное лечение, в предотвращении инсульта и смерти у людей с симптоматическим стенозом интракраниальной артерии.

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участников определяют в одну из двух или более групп лечения в случайном порядке), в которых сравнивали эти два вида лечения у людей с симптоматическим стенозом интракраниальной артерии. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили степень нашей уверенности в доказательствах на основе таких факторов, как методы и масштаб исследований.

Что мы нашли?

Мы включили четыре испытания с участием 989 человек, у которых недавно возникли симптомы стеноза интракраниальной артерии. Три испытания были проведены в нескольких центрах, и в них эндоваскулярную терапию с использованием стентов сравнивали традиционным лечением. Два испытания были проведены в китайских центрах, и в них различные виды эндоваскулярной терапии сравнивали с традиционным лечением у китайских участников.

Основные результаты

У людей, получавших эндоваскулярную терапию, а также стандартное лечение, была более высокая вероятность смерти или развития инсульта в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Не было выявлено существенных различий в частоте ишемического инсульта, смертей или зависимости от посторонней помощи в долгосрочной перспективе.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы в умеренной степени уверены в некоторых результатах и мало уверены в других, поскольку в исследованиях участвовало малое число людей.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 16 августа 2022 года.

Заметки по переводу

Перевод: Ванжула Виктория Александровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com.

Citation
Luo J, Wang T, Yang K, Wang X, Xu R, Gong H, Zhang X, Wang J, Yang R, Gao P, Ma Y, Jiao L. Endovascular therapy versus medical treatment for symptomatic intracranial artery stenosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD013267. DOI: 10.1002/14651858.CD013267.pub3.