Риск инфекции после операции у людей, принимающих лекарства для лечения воспалительных заболеваний кишечника

Актуальность

Более 1,2 миллиона человек в Северной Америке страдают от воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). ВЗК преимущественно включают болезнь Крона и язвенный колит. ВЗК - это состояние, которое включает в себя воспаление толстой или тонкой кишки или обоих отделов, проявляющееся такими симптомами, как диарея (понос) и боли в животе. Для лечения ВЗК доступен широкий спектр лекарственных средств. Многие из лекарств, используемых для лечения ВЗК, подавляют иммунную систему. В результате применение этих лекарств может повысить риск инфекции. Этот потенциальный повышенный риск инфекции особенно актуален для людей, подвергающихся хирургическому вмешательству.

Вопрос обора

В этом систематическом обзоре рассматриваются совокупные данные 68 опубликованных исследований для определения того, развивалось ли у людей, принимавших лекарства от ВЗК в пред- и послеоперационный периоды, больше инфекций по сравнению с теми, кто не принимал эти лекарства.

Характеристика исследований

Этот обзор актуален по состоянию на 29 октября 2019 года. Он включает 68 исследований, посвященных пациентам с диагнозом ВЗК, которые подверглись оперативному лечению. Общее число пациентов, принявших участие в этих исследованиях, неизвестно, потому что в некоторых исследованиях не сообщалось о числе пациентов, включенных в исследование. Участники исследования были, в основном, в возрасте 18 лет и старше и включали как мужчин, так и женщин. Мы исследовали пять групп лекарств при ВЗК: аминосалицилаты (5-ASA), кортикостероиды, иммуномодуляторы, анти-ФНО препараты и анти-интегриновые препараты. Инфекции отслеживались в течение 30 дней после операции.

Основные результаты

Анализ этого большого массива данных показал, что риск инфекции во время операции варьировал в зависимости от того, какие лекарства для лечения ВЗК применяли участники. Принимавшие кортикостероиды или анти-ФНО-агенты, вероятно, имели больше инфекций после операции, в то время как те, кого лечили аминосалицилами, иммуномодуляторами или анти-интегриновыми агентами, вероятно, не имели больше инфекций после операции. К этим выводам следует относиться с осторожностью, поскольку наш обзор включал в себя исследования ограниченного качества, и поэтому мы не смогли сделать каких-либо окончательных выводов.

Эти результаты могут помочь врачам выбрать лекарства, которые будут использовать у людей с ВЗК до операции. Решения должны приниматься с учетом уникальных медицинских потребностей пациента. Кроме того, наш обзор указывает на необходимость тщательного мониторинга на предмет инфекций после операции у людей, которые принимают определенные виды лекарств при ВЗК.

Ограничения

Одним из ограничений нашего обзора является его зависимость от данных широкого спектра опубликованных исследований, с различными подходами и стандартами контроля качества. Большинство исследований, которые мы изучали, были с низкой степенью определенности их выводов. Этот обзор иллюстрирует необходимость проведения в будущем высококачественных исследований, изучающих воздействие на риск инфекции после хирургического вмешательства лекарственных средств, используемых для лечения ВЗК.

Заметки по переводу: 

Перевод: Голюченко Ольга Анатольевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. оординация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com.

Tools
Information
Share/Save