研究背景

北美有超過 120 萬人患有發炎性腸道疾病 (inflammatory bowel disease; IBD)。這是一種大腸及/或小腸發炎，導致腹瀉及腹痛等症狀的病症。許多治療 IBD 的藥物均會抑制免疫系統功能。因此，使用這些藥物會增加感染風險。對於接受手術的患者而言，感染風險增加，尤其令人擔憂。

文獻回顧問題

此篇系統性文獻回顧檢視已發表的 68 項研究，統整資料，以確定在手術期間使用 IBD 藥物與未使用該藥物的患者相比，是否感染風險更高。

研究要點

此篇系統性文獻回顧更新至 2019 年 10 月 29 日。總共納入 68 項研究，檢視 IBD 患者手術後的臨床表現。多數受試者年滿 18 歲，男性及女性均納入。總共檢視五組 IBD 藥物。感染情形追蹤到手術後 30 天。

主要结果

分析大量研究資料後發現，患者使用的 IBD 藥物種類決定手術期間感染風險的高低。接受皮質類固醇或抗 TNF 藥物治療的患者，術後似乎更容易感染；而接受 5-ASA、免疫調節劑或抗整合素藥物治療的患者，術後感染機率似乎並沒有更高。此篇文獻回顧納入的研究中，部分品質有局限，上述發現應謹慎闡釋，因此我們無法得出任何明確結論。

這些發現可能得以幫助醫師在手術前選擇治療 IBD 患者的藥物種類。藥物選擇應符合每位患者獨特的健康需求。此外，文獻回顧也顯示，針對接受特定幾種 IBD 藥物治療的患者，需要仔細監測其手術後的感染情形。

局限性

此篇系統性文獻回顧的局限是因為依賴於已發表的數十篇研究資料，而其各有不同的研究方法及品質控制標準。再者，多數研究得出確定性非常低的結論。這說明未來需要高品質的研究，檢視用於治療 IBD 的藥物對術後感染風險的影響。