Тесты для определения наиболее подходящих антибиотиков при бактериальной инфекции крови: какие тесты лучше, быстрые или стандартные?

Какова цель этого Кокрейновского обзора?

Людям с инфекциями крови необходимо срочное лечение антибиотиками. Выявление бактерий, вызывающих инфекцию, помогает обеспечить назначение правильного антибиотика. Быстрые тесты на чувствительность - это технология, позволяющая сделать это быстро, и направленная на улучшение помощи. Мы стремились оценить, приводит ли их использование к снижению частоты смертельных исходов или сокращению продолжительности болезни.

Ключевая информация

Быстрые тесты на определение чувствительности для быстрого определения подходящего антибиотика у людей с сепсисом могут незначительно влиять или не влиять вовсе на:

• число людей, умерших в течение 30 дней с момента постановки диагноза «сепсис»;

• длительность пребывания в больнице;

• назначение подходящего антибиотика.

Более крупные исследования помогут определить, приводит ли использование быстрых тестов на чувствительность к улучшению этих исходов.

Что было изучено в этом обзоре?

Тесты на чувствительность проводятся в лаборатории и определяют, могут ли бактерии расти при воздействии различных антибиотиков, чтобы убедиться, что применяемые антибиотики активны против микроорганизма, вызывающего инфекцию. Стандартный подход - посев образцов крови, но для получения результата требуется до 36 часов. Быстрые тесты для выявления бактерий, вызывающих инфекции крови, и их чувствительности к антибиотикам дают результаты через восемь часов или меньше. Эти быстрые тесты на чувствительность включают:

• тесты, определяющие прямое воздействие антибиотиков на бактерии (называемые фенотипическими тестами); и

• тесты, которые ищут в бактериях определенные гены, чтобы определить, являются ли они чувствительными или устойчивыми к антибиотикам (так называемые генотипические тесты).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли шесть исследований, в которых приняли участие 1638 взрослых с инфекциями крови. Все исследования проходили в специализированных медицинских центрах в странах с высоким уровнем дохода в Европе, США и Восточной Азии.

По сравнению со стандартными тестами, быстрые тесты на чувствительность могут оказывать незначительное влияние или не влияют вовсе на

• число людей, умерших в течение 30 дней (доказательства из шести исследований с участием 1638 человек);

• длительность пребывания в больнице (4 исследования с участием 1165 человек); или

• время, потребовавшееся для назначения правильного антибиотика для лечения инфекции (5 исследований с участием 1493 человек).

Фенотипические быстрые тесты на чувствительность могут сократить время, необходимое для назначения правильного антибиотика; но это неопределенно (доказательства из 2 исследований с участием 564 человек).

Генотипические быстрые тесты на чувствительность могут незначительно влиять или не влиять вовсе на время, необходимое для назначения правильного антибиотика (доказательства из 4 исследований с участием 1074 человек).

Наша уверенность в результатах ограничена, потому что:

• число смертей, о которых сообщали в исследованиях, было слишком низким, чтобы показать значимые различия;

• используемые тесты и результаты исследований сильно различались;

• исследования не включали достаточное число участников, чтобы сделать однозначные выводы.

Дальнейшие исследования могут изменить эти результаты.

Насколько актуален этот обзор?

Мы включили доказательства, опубликованные до 21 октября 2020 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ихамбаева Айнур Ныгымановна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь