Какова цель этого Кокрейновского обзора?

Людям с инфекциями крови необходимо срочное лечение антибиотиками. Выявление бактерий, вызывающих инфекцию, помогает обеспечить назначение правильного антибиотика. Быстрые тесты на чувствительность - это технология, позволяющая сделать это быстро, и направленная на улучшение помощи. Мы стремились оценить, приводит ли их использование к снижению частоты смертельных исходов или сокращению продолжительности болезни.

Ключевая информация

Быстрые тесты на определение чувствительности для быстрого определения подходящего антибиотика у людей с сепсисом могут незначительно влиять или не влиять вовсе на:

• число людей, умерших в течение 30 дней с момента постановки диагноза «сепсис»;

• длительность пребывания в больнице;

• назначение подходящего антибиотика.

Более крупные исследования помогут определить, приводит ли использование быстрых тестов на чувствительность к улучшению этих исходов.

Что было изучено в этом обзоре?

Тесты на чувствительность проводятся в лаборатории и определяют, могут ли бактерии расти при воздействии различных антибиотиков, чтобы убедиться, что применяемые антибиотики активны против микроорганизма, вызывающего инфекцию. Стандартный подход - посев образцов крови, но для получения результата требуется до 36 часов. Быстрые тесты для выявления бактерий, вызывающих инфекции крови, и их чувствительности к антибиотикам дают результаты через восемь часов или меньше. Эти быстрые тесты на чувствительность включают:

• тесты, определяющие прямое воздействие антибиотиков на бактерии (называемые фенотипическими тестами); и

• тесты, которые ищут в бактериях определенные гены, чтобы определить, являются ли они чувствительными или устойчивыми к антибиотикам (так называемые генотипические тесты).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли шесть исследований, в которых приняли участие 1638 взрослых с инфекциями крови. Все исследования проходили в специализированных медицинских центрах в странах с высоким уровнем дохода в Европе, США и Восточной Азии.

По сравнению со стандартными тестами, быстрые тесты на чувствительность могут оказывать незначительное влияние или не влияют вовсе на

• число людей, умерших в течение 30 дней (доказательства из шести исследований с участием 1638 человек);

• длительность пребывания в больнице (4 исследования с участием 1165 человек); или

• время, потребовавшееся для назначения правильного антибиотика для лечения инфекции (5 исследований с участием 1493 человек).

Фенотипические быстрые тесты на чувствительность могут сократить время, необходимое для назначения правильного антибиотика; но это неопределенно (доказательства из 2 исследований с участием 564 человек).

Генотипические быстрые тесты на чувствительность могут незначительно влиять или не влиять вовсе на время, необходимое для назначения правильного антибиотика (доказательства из 4 исследований с участием 1074 человек).

Наша уверенность в результатах ограничена, потому что:

• число смертей, о которых сообщали в исследованиях, было слишком низким, чтобы показать значимые различия;

• используемые тесты и результаты исследований сильно различались;

• исследования не включали достаточное число участников, чтобы сделать однозначные выводы.

Дальнейшие исследования могут изменить эти результаты.

Насколько актуален этот обзор?

Мы включили доказательства, опубликованные до 21 октября 2020 года.