Актуальность

Хроническая венозная недостаточность является заболеванием, вызванным патологическим транспортом крови в вены нижних конечностей, что означает невозможность вен перекачивать достаточное количество крови обратно к сердцу. Это заболевание определяется несколькими признаками, среди которых самым распространенным является извитость и расширение вен, а самым тяжёлым - формирование венозных язв. Существует широкий спектр вариантов ведения или терапии хронической венозной недостаточности, начиная от оперативного и медикаментозного лечения до компрессии (с применением силы) и физиотерапии. Бальнеотерапия является возможным способом предоставления физиотерапии лицам с хронической венозной недостаточностью. Бальнеотерапия - это методика традиционной медицины, которую выполняют с применением воды и обычно проводят на курортах. Ее смысл состоит в погружении в минеральную воду или грязь, насыщенную минералами. Она может включать физические упражнения или проводиться без них. Самостоятельно или в комбинации с обычным лечением, бальнеотерапия может обеспечивать значительное улучшение качества жизни больных с хронической венозной недостаточностью, в сравнении с применением только обычного лечения.

Характеристика исследований

Мы определили семь рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участники были разделены на группы лечения случайным способом) (последний поиск в августе 2018 года). В 6 исследованиях сравнивали применение бальнеотерапии и отсутствие лечения; в одном испытании сравнивали бальнеотерапию с применением донника лекарственного melilotus officinalis. В исследованиях использовали различные виды бальнеотерапии и разное время лечения.

Основные результаты и определённость данных

Для бальнеотерапии в сравнении с отсутствием лечения, вероятно, нет преимущества в пользу бальнеотерапии при оценке тяжести признаков и симптомов заболеваний (доказательства средней определённости). Бальнеотерапия, вероятно, улучшает качество жизни в зависимости от состояния здоровья и уменьшает боль (доказательства средней определённости). Возможно, нет преимущества бальнеотерапии при лечении язв нижних конечностей (доказательства средней определённости). Нет явного эффекта в отношении отеков (припухлость вследствие выхода жидкости из мелких сосудов) при сравнении бальнеотерапии и отсутствия лечения (доказательства очень низкой определённости). Бальнеотерапия, вероятно, уменьшает изменения пигментации кожи (доказательства низкой определённости). Ни в одном из исследований не сообщали о каких-либо серьезных побочных явлениях. Имело место меньшее число побочных эффектов (инфекция и тромбозы в сосудах нижних конечностей) у людей, получавших бальнеотерапию по сравнению с отсутствием лечения.

При сравнении бальнеотерапии с применением донника лекарственного, не было достаточно данных для того, чтобы обнаружить явные различия между двумя видами лечения боли и отеков в одном небольшом исследовании. Не было данных по другим исходам, представляющим интерес, таким как оценка тяжести признаков заболевания, качество жизни, излечение язв нижних конечностей и изменения пигментации кожи.

На определённость доказательств повлияло малое число исследований с небольшим числом участников и невозможностью применения слепого метода исследования участников и врачей, проводящих лечение бальнеотерапией, что могло привести к предвзятости в отношении результатов.