Профилактическая антибактериальная терапия у лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ является распространенным заболеванием, вызванным в основном курением, ХОБЛ приводит к длительным проблемам с дыханием. Симптомы включают одышку и кашель с выделением мокроты из дыхательных путей и повреждение легких. Инфекция может вызвать серьезные симптомы, с ухудшением дыхания и усилением кашля и мокроты. Это более широко известно, как обострение или «вспышка», что может вызвать дальнейшее нарушение функции легких. Частые обострения могут привести к госпитализации, снижению качества жизни и повышению риска смерти.

Почему мы сделали этот обзор?

Мы хотели знать, лучше ли один профилактический антибиотик другого, в снижении обострений и улучшении качества жизни людей с ХОБЛ.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли два рандомизированных испытания, включивших 391 человека с ХОБЛ. Средний возраст участников составил 68 лет. Первое исследование включало три группы пациентов с ХОБЛ, принимающих моксифлоксацин (ежедневно в течение 5 дней каждые 4 недели), доксициклин (ежедневно в течение 13 недель) или азитромицин (3 раза в неделю в течение 13 недель). Во втором исследовании изучали применение доксициклина (ежедневно) в дополнение к рокситромицину (ежедневно) в течение 12 недель при ХОБЛ. Нашими основными результатами были число обострений, качество жизни, серьезные побочные эффекты (известные как «неблагоприятные явления») и устойчивость к антибиотикам.

Результаты и выводы

В целом, мы не смогли определить разницу между одним антибиотиком по сравнению с другим в улучшении основных исходов, которые мы измеряли.

Нам было неясно, был ли один антибиотик лучше или хуже другого с точки зрения уменьшения обострений или улучшения качества жизни. Ни в одном из исследований не сообщали о сравнении антибиотиков по лекарственной устойчивости.

В одном исследовании, продолжавшемся 13 недель, мы не обнаружили серьезных побочных эффектов от приема моксифлоксацина, азитромицина или доксициклина, и не было зарегистрировано ни одного случая смерти. В другом исследовании очень похожее число людей испытывало серьезные побочные эффекты как в группе комбинированных антибиотиков, так и в группе с лечением одним антибиотиком после 12 недель лечения и 48 недель последующего наблюдения. Однако числа были небольшими, поэтому мы не уверены, что один из вариантов лечения может вызвать больше побочных эффектов, чем другой. В том же исследовании пять человек в группе комбинированного лечения умерли, по сравнению с тремя людьми в группе лечения одним антибиотиком. Опять же, эти цифры слишком малы, чтобы делать какие-либо выводы.

Определенность доказательств

У нас совсем не было определённости в результатах из-за того, что мы нашли только два небольших исследования, в которых людям с ХОБЛ давали антибиотики только в течение 12 или 13 недель. В исследованиях рассматривали только четыре различных антибиотика и не измеряли все, что нас интересовало.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ихамбаева Айнур Ныгымановна, Макалкина Лариса Геннадиевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save