對於慢性阻塞性肺病病人給予預防性抗生素治療

何為慢性阻塞性肺病?

慢性阻塞性肺病是種主要由吸煙引起的常見疾病且會導致長期性的呼吸問題。症狀包括呼吸急促,以及因呼吸道與肺部受損而產生的咳嗽和痰。感染會引起嚴重症狀,呼吸惡化且增加咳嗽及痰。再進一步損傷肺功能,這通常被稱為惡化或”突發加劇”。頻繁的惡化會導致入院,降低生活品質,並增加死亡風險。

我們為何要做此回顧及探討?

我們想知道是否有更優異的預防性抗生素可以減少惡化,以及改善慢性阻塞性肺病病人的生活品質。

我們尋找到哪些證據?

我們發現兩個隨機試驗,其中具有慢性阻塞性肺病的人有391位。參與者平均年齡68歲。第一項研究收錄了三組慢性阻塞性肺病病人,治療方式為下列擇一使用 一為moxifloxacin(每月一次,一次五天,一天一次),二為doxycycline(一天一次,持續13週),三為azithromycin(每週3次,持續13週) 。第二項研究調查,在慢性阻塞性肺病中持續12週,除使用doxycycline (每日)外還有使用roxithromycin (每日)。我們的主要結果包括惡化次數、生活品質、嚴重的副作用(稱為"不良事件")和抗生素耐藥性。

結果和結論

總而言之,對於改善我們所測量的主要結果方面,無法確定抗生素與抗生素之間的任何差異。

我們不清楚是否有抗生素對於減少惡化或提高生活品質方面比另一種抗生素更好或更差。兩項研究都沒有報告抗生素之間的耐藥性比較。

在一項為期13週的研究中,我們發現服用moxifloxacin, azithromycin 或doxycycline,都沒有嚴重副作用,也沒有死亡報告。其他研究中,同樣數量的人在治療12週和48週後的追蹤顯示,合併抗生素治療組和單一抗生素治療組,都出現嚴重副作用。然而,數量不多,以至於我們無法確定哪種治療方案會比另一種導致更多的副作用。在相同研究中,合併抗生素治療組有5人死亡,單一治療組為3人。同樣,這些數量太少,無法得出任何結論。

證據的確定性

我們對於結果非常不確定,因為只發現兩項小型研究,而且給予慢性阻塞性肺病病人只有12或13週的抗生素。研究只看了四種不同的抗生素,且並無測量我們所有感興趣的東西。

翻譯紀錄: 

譯者:陳治宜 (Claire,Chen)
服務單位:基隆長庚紀念醫院 (CGMH)
職稱:審核藥師 (Pharmacist)
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save