Рутинный мониторинг аспиратов содержимого желудка для профилактики некротизирующего энтероколита у недоношенных новорожденных

Вопрос обзора
Помогает ли рутинный мониторинг аспиратов содержимого желудка у недоношенных новорожденных предотвратить некротизирующий энтероколит?

Актуальность
Мониторинг аспиратов содержимого желудка для диагностики непереносимости кормления и некротизирующего энтероколита является обычной практикой у недоношенных новорожденных, которых кормят через зонд. Нет надлежащих доказательств в поддержку рутинного мониторинга аспиратов содержимого желудка в качестве руководства для начала и увеличения объема кормления у здоровых недоношенных новорожденных. Отказ от мониторинга аспиратов содержимого желудка может скрыть ранние признаки некротизирующего энтероколита и повысить риск его развития. Однако, использование рутинного мониторинга аспиратов содержимого желудка в качестве руководства при отсутствии единых стандартов может привести к неоправданной задержке начала кормления, последующего увеличения и достижения полного объема питания. Это, в свою очередь, может увеличить продолжительность парентерального питания и использования центрального катетера, тем самым усугубляя связанные с ними осложнения. Задержка в достижении полного объема питания увеличивает риск ограничения роста и нарушений развития нервной системы. Мы провели поиск доказательств из клинических испытаний, в которых оценивали, насколько рутинный мониторинг аспиратов содержимого желудка полезен или вреден у недоношенных новорожденных.

Характеристика исследований
Поиски литературы были актуальны по состоянию на 19 февраля 2018 года. Мы нашли два небольших рандомизированных контролируемых испытания с участием 141 недоношенного новорожденного, в которых сравнивали рутинный мониторинг аспиратов содержимого желудка у недоношенных новорожденных с отсутствием проведения мониторинга. Мы нашли одно испытание, в котором сравнивали использование двух разных критериев аспиратов для прерывания кормления при мониторинге аспиратов содержимого желудка у недоношенных новорожденных.

Основные результаты
Существует неопределенность относительно того, снижает ли рутинный мониторинг аспиратов содержимого желудка риск развития некротизирующего энтероколита, поскольку результаты испытаний неточны. Недоношенные новорожденные при рутинном мониторинге аспиратов содержимого желудка могут позднее достичь полного объема питания и позднее восстановить массу тела при рождении. При этом им понадобится более длительное парентеральное питание, и может повыситься риск возникновения эпизодов прерывания кормления.

Существует неопределенность в отношении того, влияет ли использование двух различных критериев анализа аспиратов содержимого желудка для прерывания кормления на значимые исходы у недоношенных новорожденных.

Выводы
Существует неопределенность в отношении пользы рутинного мониторинга аспиратов содержимого желудка. Рутинный мониторинг может увеличить число эпизодов прерывания кормления и время, необходимое для достижения полного объема питания.

Заметки по переводу: 

Перевод: Охрименко Ольга Михайловна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save