Цель этого обзора

Целью этого Кокрейновского обзора была оценка влияния интегрированного управления случаями (ИУС) на уровне сообщества у детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода. Авторы обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования для ответа на этот вопрос и обнаружили семь исследований.

Ключевая информация

Если сравнивать ИУС с обычными услугами в учреждениях, то, вероятно, увеличивается число родителей, обращающихся за помощью к медицинскому работнику. Но мы не знаем, получает ли больше детей правильное лечение, и, возможно, это никак не влияет на число детей, которые умирают.

Что было изучено в этом обзоре?

Каждый год более пяти миллионов детей умирают в возрасте до пяти лет. Большинство этих детей живут в странах Африки к югу от Сахары или Центральной и Южной Азии. Многие из этих детей страдают от инфекционных заболеваний, включая пневмонию и диарею; а также малярии и недоедания. Многие дети страдают от нескольких из этих болезней одновременно. Эти дети не всегда имеют легкий доступ к медицинским услугам.

Для решения этих проблем Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и другие организации разработали подход, известный как ИУС. В основном, ИУС направлено на детей в возрасте до пяти лет, проживающих в сельских и труднодоступных районах. Они получают услуги от непрофессиональных медицинских работников, которые работают в сообществе, вне медицинских учреждений.

Существует три основных компонента ИУС:

- Медицинские работники на местах обучены оценивать состояние здоровья детей, оказывать услуги при распространенных детских заболеваниях и при необходимости направлять детей в медицинские учреждения. (Непрофессиональный медицинский работник - это человек, прошедший определенную подготовку для оказания медицинских услуг, но не являющийся медицинским работником)

- Создаются системы, обеспечивающие, чтобы медицинские работники имели хороший доступ к материалам, получали регулярный контроль и могли легко направлять детей в медицинские учреждения.

- Семьи и сообщества получают общение и информацию о передовой практике в области здравоохранения и питания.

Каковы основные результаты этого обзора?

Авторы обзора нашли семь соответствующих исследований. Шесть из них проводились в странах Африки к югу от Сахары, а одно - в странах Южной Азии. В некоторых исследованиях сравнивались условия, в которых действовало ИУС, с условиями, в которых действовали только обычные медицинские учреждения. В некоторых других исследованиях сравнивали условия/учреждения, в которых применялась система ИУС, с обычными медицинскими учреждениями, а также с управлением малярией на уровне сообществ.

Когда ИУС сравнивается с обычными услугами учреждения:

- Вероятно, это увеличивает число родителей, которые обращаются за помощью к медицинскому работнику, когда их дети болеют обычными детскими болезнями.

- Мы не знаем, получает ли больше детей правильное лечение детских болезней, поскольку определенность доказательств была очень низкой.

- Влияние на число умерших новорожденных детей может отсутствовать.

- Мы не знаем, как это влияет на число умерших младенцев и детей в возрасте до пяти лет.

- Мы не знаем, как это влияет на качество обслуживания, побочные эффекты или число детей, посещающих медицинские учреждения, потому что в исследованиях это не оценивали.

Когда ИУС сравнивают с обычными услугами в медицинском учреждении в сочетании с управлением малярии на уровне сообществ:

- Это может не повлиять на число родителей, которые обращаются за помощью к медицинским работникам, когда их дети болеют обычными детскими болезнями.

- Мы не знаем, получает ли больше детей правильное лечение детских болезней, поскольку определенность доказательств была очень низкой.

- Мы не знаем, как это влияет на число детей, которые умирают.

- Мы не знаем, как это влияет на качество обслуживания, побочные эффекты или число детей, посещающих медицинские учреждения, потому что в исследованиях это не оценивали.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до 7 ноября 2019 года включительно.