Вопрос обзора

Этот обзор обобщает результаты исследований, сравнивающих программы общества Анонимных Алкоголиков (АА) и схожих программ (АА/ДСП) двенадцати-ступенчатой помощи (ДСП) с другими способами лечения с целью проверки, помогают ли они людям, имеющим проблемы с алкоголем, оставаться трезвыми, сводя потребление алкоголя и вытекающие из этого последствия к минимуму. Мы также исследовали влияние AA/ДСП на сокращение расходов на медицинское обслуживание по сравнению с другими видами лечения.

Актуальность

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя (т.е. алкоголизм), представляют собой проблему как для самого человека, так и для системы здравоохранения по всему миру. Терапия является дорогостоящей. АА - это широко распространенное и бесплатное сообщество взаимопомощи, которое помогает людям избавиться от алкогольной зависимости и улучшить качество своей жизни.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 2 августа 2019 года.

Характеристика исследований

Мы выявили 27 относящихся к изучаемой теме исследований, в которых приняли участие 10 565 человек. Исследования различались по структуре (дизайну); по степени проведения лечения в соответствии со стандартизированными процедурами (т.е. вручную); по критериям сравнения АА/ДСП с иными видами лечения, которые имели другое теоретическое обоснование (например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или с другим видом ДСП (т.е. с тем, который отличался по типу или интенсивности от AA ДСП).

Источники финансирования исследований

Включенные исследования финансировались за счет одного или нескольких грантов Национальных институтов здравоохранения США (18 исследований), Министерства по делам ветеранов США (8 исследований) и других организаций (например, частных фондов или академических институтов; 8 исследований). В двух исследованиях источник финансирования не был указан.

Основные результаты

Вмешательства АА/ДСП, проводимые вручную, как правило, приводили к более высокому уровню продолжающегося воздержания, чем другие исследованные методы лечения. Эффективность AA/ДСП не в ручном режиме и других принятых методов лечения была одинакова.

AA/ДСП может превосходить другие методы лечения посредством увеличения числа дней воздержания, особенно в долгосрочной перспективе. АА/ДСП, вероятно, работает так же эффективно, как и другие методы лечения, направленные на снижение интенсивности потребления алкоголя. АА/ДСП, вероятно, работает так же эффективно, как и другие методы лечения для избавления от алкогольной зависимости, её последствий и тяжести зависимости. Четыре из пяти экономических исследований выявили существенные преимущества AA/ДСП с точки зрения экономии затрат, которые указывают на то, что вмешательства AA/ДСП, вероятно, существенно сокращают расходы здравоохранения.

В заключение следует отметить, что клинически проведенные вмешательства ДСП, направленные на увеличение участия в АА, обычно приводят к лучшим результатам в последующие месяцы и годы с точки зрения более высоких показателей продолжающегося воздержания. Этот эффект достигается в основном за счет стимулирования более активного участия в АА по окончании вмешательств ДСП. AA/TSF, вероятно, приведет к существенной экономии расходов здравоохранения при одновременном повышении уровня воздержания от алкоголя.

Определенность доказательств

Наше понимание определённости доказательств варьировало от очень низкой определённости до высокой для разных исходов. Большая часть доказательств высокой определённости была основана на результатах исследований с надежным дизайном исследования (рандомизированные контролируемые испытания) и хорошими методами измерения. Мы сочли, что некоторые данные имеют низкую определённость, отчасти из-за неадекватных методов решения о том, какое лечение должен был пройти каждый человек в исследовании, что может позволить другим факторам, помимо лечения, повлиять на результаты. Существовала некоторая непоследовательность (несогласованность) данных различных исследований, которая может быть вызвана различиями в клинических характеристиках участников, времени наблюдения, ошибках в отзывах (припоминании) участников о конкретных исходах, а также различиями в продолжительности вмешательства или терапевтических эффектах. Некоторые исследования имели небольшие размеры выборки, что приводило к менее точным оценкам самых длительных периодов воздержания, а также к высокой вариабельности оценок числа выпиваний в день выпивки.