Вопрос обзора

Cтратегии внедрения направлены на улучшение адаптации и интеграции вмешательств в отношении здоровья, основанных на доказательствах, в стандартную политику и практику в определённых условиях. В этом обзоре была изучено, приводит ли использование этих стратегий к улучшению внедрения на рабочих местах политик и практик, стимулирующих здоровое питание, физическую активность, контроль веса, прекращение табакокурения и предотвращение рискованного потребления алкоголя. Мы также хотели выяснить, изменили ли эти стратегии поведение (привычки) работников в отношении своего здоровья, вызывали ли они какие-либо нежелательные эффекты, а также оценили их экономическую эффективность.

Актуальность

Рабочие места являются хорошими условиями для программ, направленных на улучшение поведения, связанного со здоровьем, например, питания, физической активности и табакокурения, поскольку взрослые ежедневно проводят значительную часть времени на работе. Однако, подобные вмешательства на рабочих местах зачастую недостаточно хорошо внедряются, ограничивая своё потенциальное воздействие на здоровье сотрудников. Выявление стратегий, которые эффективно помогают с внедрением вмешательств на рабочих местах, является потенциально важным для улучшения воздействия этих вмешательств на предотвращение хронических заболеваний.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, в которых стратегии поддержки внедрения политик стимулирования здорового образа жизни и практик на рабочих местах сравнивали либо с отсутствием стратегии внедрения, либо с другими различными стратегиями внедрения. Стратегии внедрения могли включать в себя, кроме всего прочего, инициативы по улучшению качества, обучение, а также тренинги. Они могли быть направлены на политики или практики, непосредственно устанавливаемые на рабочих местах (например, политика здорового питания на рабочем месте), а также усилия работодателей по поощрению использования внешних услуг, стимулирующих здоровый образ жизни (например, субсидии сотрудникам, посещающим тренажерный зал).

Мы нашли шесть подходящих исследований, в которых рассматривали такие стратегии. Большинство исследований были проведены в США, а рабочие места были на производстве, в индустриальной секторе и сфере услуг. Число рабочих мест в исследованиях варьировало от 12 до 144. Стратегии внедрения в этих шести исследованиях касались различных политик и практик: здоровое питание; маркировка продуктов питания в точках продажи; поддержка со стороны окружающей среды для здорового питания и физической активности; политики ограничения табакокурения; спонсирование программ по контролю веса сотрудников; а также приверженность национальным рекомендациям по стимулированию здорового образа жизни сотрудников. Во всех исследованиях использовали множество стратегий для улучшения внедрения политик и практик, включая: обучающие встречи-совещания, вмешательства, подобранные специально для специфических потребностей на рабочем месте, а также процессы согласования политик и практик на рабочих местах. В четырёх исследованиях стратегии внедрения сравнивали с отсутствием вмешательства, в одном исследовании сравнивали разные стратегии внедрения, и в ещё одном исследовании две стратегии внедрения сравнивали друг с другом, а также с контрольной группой. Исследователи использовали опросники, аудит и наблюдения на рабочих местах для оценки влияния стратегий на внедрение политик и практик на рабочих местах.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 31 августа 2017 года.

Основные результаты

Когда мы объединили результаты из трёх исследований, мы не нашли никаких различий в степени внедрения политик стимулирования здорового образа жизни и практик на рабочих местах, на которых применялись стратегии внедрения и на которых не применялись никакие стратегии, что означает, что эти стратегии могут влиять незначительно, либо не оказывать влияния вовсе. В двух испытаниях, в которых сравнивали различные стратегии внедрения, сообщали об улучшениях во внедрении, особенно в группе с более интенсивной поддержкой внедрения. Результаты, касающиеся влияния на поведение (привычки) в отношении своего здоровья, были противоречивыми и основывались на доказательствах низкой или очень низкой степени уверенности, поэтому остаётся неясным, приводят ли стратегии внедрения к улучшению этих исходов. В одном из включенных исследований сообщали о затратах, и ни в одном из исследований не сообщали о непреднамеренных неблагоприятных последствиях от применения стратегий внедрения.

Уверенность в доказательствах

Включенных исследований было немного, и в них использовали противоречивую (несогласованную) терминологию для описания стратегий внедрения, тем самым ограничивая силу доказательств. Мы оценили уверенность в доказательствах как низкую в отношении влияния стратегий внедрения на политику и практику внедрения, основываясь на четырёх рандомизированных исследованиях (в которых группы в случайном порядке относят к различным группам исследований), и очень низкую, основываясь на двух не-рандомизированных исследованиях. Мы также оценили качество доказательств касательно таких исходов, как поведение работников в отношении своего здоровья и затраты, как низкое и очень низкое. Результаты обзора не дают четких доказательств в отношении влияния стратегий внедрения на внедрение политик стимулирования здорового образа жизни и практик или на поведение работников в отношении своего здоровья. Требуются дальнейшие исследования.