Антихолинергические средства в сочетании с альфа-блокаторами для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей при доброкачественной обструкции предстательной железы

Вопрос обзора

Эффективна и безопасна ли комбинированная терапия антихолинергическими средствами, которые облегчают аномальное сокращение мочевого пузыря (когда мужчина не может контролировать момент мочеиспускания), и альфа-блокаторами, которые расслабляют мышцы уретры (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит через половой член во время мочеиспускания), для лечения затрудненного мочеиспускания и ургентности, связанных с увеличенной простатой?

Актуальность

Проблемы с мочеиспусканием и неотложные позывы к мочеиспусканию, вызванные увеличенной простатой (мужской орган около мочевого пузыря, окружающий часть уретры), часто встречаются у мужчин. Хотя альфа-блокаторы используются для облегчения симптомов мочеиспускания, до трети мужчин не получают никакой пользы. Комбинированная терапия альфа-блокаторами и антихолинергическими средствами является одним из вариантов лечения мужчин с симптомами со стороны мочеиспускания.

Характеристика исследований

Поиск актуален по состоянию на 7 августа 2020 года. Мы выявили 23 исследования, в которых приняло участие 6285 мужчин. В пяти исследованиях сравнивали комбинированную терапию антихолинергическими средствами и альфа-блокаторами с плацебо (таблеткой без терапевтического эффекта). В общей сложности в 22 исследованиях сравнивали комбинированную терапию антихолинергическими средствами и альфа-блокаторами с терапией только альфа-блокаторами. В трех исследованиях сравнивали комбинированную терапию антихолинергическими средствами и альфа-блокаторами по сравнению только с антихолинергическими средствами. Период наблюдения составил от 12 недель до одного года.

Основные результаты

Комбинированная терапия в сравнении с плацебо: комбинированная терапия антихолинергическими средствами и альфа-блокаторами была связана с незначительным эффектом в отношении симптомов мочеиспускания и неопределенным улучшением качества жизни, но комбинированная терапия может усилить нежелательные побочные эффекты.

Комбинированная терапия в сравнении с альфа-блокаторами: комбинированная терапия антихолинергическими средствами и альфа-блокаторами может иметь неопределенное влияние на уменьшение симптомов со стороны мочеиспускания и улучшение качества жизни по сравнению только с альфа-блокаторами. Комбинированная терапия, возможно, не повышает риск возникновения нежелательных побочных эффектов.

Комбинированная терапия по сравнению с антихолинергическими средствами: комбинированная терапия антихолинергическими средствами и альфа-блокаторами может быть связана с неопределенным влиянием на симптомы со стороны мочеиспускания, но улучшением качества жизни по сравнению только с антихолинергическими средствами. Комбинированная терапия, возможно, не повышает риск возникновения нежелательных побочных эффектов.

Качество доказательств

Большинство включенных исследований не были хорошо проведены или представлены, поэтому мы снизили степень определенности доказательств (уверенность в правильности вывода) до умеренной, низкой или очень низкой. Это означает, что истинный эффект может существенно отличаться от того, что было обнаружено в этом обзоре.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кудрявцев Евгений Игоревич. Редактирование: Просюкова Ксения Олеговна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь