Ванны с хлоргексидином для пациентов в критических состояниях с целью профилактики госпитальных инфекций

Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было выяснить, следует ли применять хлоргексидин в качестве антисептика для ванн у пациентов в критических состояниях, чтобы предотвратить развитие инфекций. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли восемь подходящих рандомизированных клинических испытаний. Рандомизированные испытания - это медицинские исследования, в которых пациентов в случайном порядке определяют в группы для получения разных видов лечения. Этот дизайн исследования представляет наиболее надежные доказательства того, что лечение имеет связь с желательным или нежелательным исходом со стороны здоровья.

Ключевая информация

В этом обзоре оценили, приводит ли использование хлоргексидина (вместо мыла и воды) при купании пациентов в отделении интенсивной терапии или в отделении реанимации к уменьшению числа случаев внутрибольничной инфекции. Доказательства, доступные в исследованиях, которые мы проанализировали, были очень низкого качества, это означает, что мы не можем быть уверены в том, что купание с хлоргексидином снижает вероятность развития инфекции или смерти у пациентов в критических состояниях. Мы также не уверены в том, что купание тяжелобольных пациентов с применением хлоргексидина сокращает продолжительность госпитализации или снижает риск развития кожных реакций.

Что было изучено в этом обзоре?

У людей, которые находятся в критическом состоянии (в отделении интенсивной терапии или в отделении реанимации), часто возникают инфекции во время их пребывания в больнице. Эти инфекции могут привести к увеличению длительности госпитализации, дополнительным медицинским осложнениям, инвалидности или даже смерти. Пациенты в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития этих инфекций, потому что способность их организма бороться с инфекцией снижена в связи с болезнью или травмой. Хирургические трубки и линии (например, для оказания помощи при кормлении или дыхании) могут облегчить бактериям путь в организм. Хлоргексидин является недорогим средством, которое используется в качестве антисептика и дезинфицирующего средства в больницах.

Каковы главные результаты этого обзора?

В декабре 2018 года мы провели поиск исследований, посвященных использованию хлоргексидина при купании тяжелобольных пациентов. Мы обнаружили восемь исследований, датированных с 2005 по 2018 годы, с участием в общей сложности 24 472 человек из более, чем 20 отделений интенсивной терапии. Семь исследований включали взрослых людей, и одно исследование включало только детей. Все исследования включали как мужчин, так и женщин. Во всех исследованиях сравнивали купание с хлоргексидином и купание с мылом и водой или не-противомикробными мочалками. Четыре исследования получили финансирование от независимых спонсоров (правительственных организаций, из больниц или подразделений университета) или сообщили об отсутствии внешнего финансирования, а другие четыре исследования получили финансирование от компаний, которые производят препараты хлоргексидина.

Доказательств из всех восьми исследований не достаточно, чтобы быть уверенными в том, что у пациентов, у которых применяют хлоргексидин для купаний, меньше вероятность развития инфекции во время их пребывания в отделении интенсивной терапии. Мы также не уверены, что вероятность смерти у пациентов, у которых применяют хлоргексидин для купаний, меньше, поскольку определенность доказательств из шести исследований, в которых сообщали об этом, очень низка. Мы не объединили доказательства из шести исследований, которые сообщили о длительности пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии, так как результаты сильно отличались. Мы также не уверены, что длительность пребывания пациентов, у которых применяли хлоргексидин для купаний, в отделении интенсивной терапии была меньше, поскольку определенность доказательств очень низка. В отчетах пяти исследований были представлены различные доказательства в отношении того, приводило ли использование хлоргексидина к большему или меньшему числу кожных реакций. Мы не уверены, что пациенты, у которых применяют хлоргексидин для ванн, меньше или больше вероятность кожных реакций,так как определенность доказательств очень низка.

Качество доказательств

В большинстве исследований не использовали методы, чтобы скрыть тип раствора для купания, используемого персоналом, что увеличило риск того, что сотрудники, возможно, по-разному относились к пациентам, в зависимости от того, были ли они в группе исследования хлоргексидина или в группе исследования, в которой использовали мыло и воду. Участники некоторых исследований, возможно, уже имели инфекцию до начала исследования, и у нас были опасения, что это могло повлиять на наши результаты. Мы также заметили значительные различия в некоторых результатах, и по некоторым исходам было очень мало сообщений. По этим причинам мы оценили качество этих доказательств как очень низкое.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных по декабрь 2018 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Богомолова Мария Павловна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save