Транскатетерная артериальная химиоэмболизация с последующей трехмерной конформной лучевой терапией при первичной гепатоцеллюлярной карциноме

Актуальность

Гепатоцеллюлярная карцинома, также называемая злокачественной гепатомой, является первичным раком печени. Несмотря на регулярное наблюдение, проводимое в популяциях высокого риска, у большинства людей гепатоцеллюлярная карцинома диагностируется на поздней стадии. Следовательно, меньшинство людей с заболеванием подходят для хирургической резекции (удаления). Поскольку транскатетерная артериальная химиоэмболизация (TACE; процедура ограничения кровоснабжения опухоли) была введена в качестве паллиативного (для облегчения симптомов и улучшения качества жизни) лечения людей с неоперабельным раком печени, она стала одной из наиболее распространенных форм вмешательства. С недавнего времени технология трехмерной конформной лучевой терапии (3-DCRT), которая заключается в придании лучам формы опухоли, применяется для облегчения неблагоприятных эффектов традиционной лучевой терапии. Предполагается, что комбинация ТАСЕ с последующей 3-DCRT может усилить эффект лечения гепатоцеллюлярной карциномы. На сегодняшний день мало известно о пользе и вреде комбинации TACE и 3-DCRT, а текущие исследования все еще противоречивы в отношении эффективности комбинации TACE и 3-DCRT по сравнению с одной лишь TACE. Цель этого Кокрейновского систематического обзора заключалась в том, чтобы сравнить пользу и вред ТАСЕ с последующей 3-DCRT в сравнении с одной лишь ТАСЕ у людей с первичной гепатоцеллюлярной карциномой, которые считаются неподходящими для хирургического удаления.

Характеристика исследований

Авторы обзора провели поиск в медицинской литературе, чтобы прояснить роль комбинации TACE с последующей 3-DCRT в лечении первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также сравнить пользу и вред в сравнении с одной лишь TACE. Мы собрали и проанализировали данные рандомизированных клинических испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения) среди людей с первичной гепатоцеллюлярной карциномой, которые могли получать TACE или 3-DCRT. Доказательства актуальны на май 2018 года.

Основные результаты и качество доказательств

В обзор включены восемь испытаний с 632 участниками. Все испытания имели высокий риск смещения (систематической ошибки). TACE с последующей 3-DCRT, по-видимому, превосходит TACE в уменьшении смертности от любых причин и улучшении ответа опухоли, несмотря на увеличенную токсичность, выраженную повышением общего билирубина (оценивается в анализе крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работает печень). Ни в одном испытании не сообщали о серьезных побочных эффектах. В одном испытании сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем (мера удовлетворенности человека своей жизнью и здоровьем), но оно неясно, как его определяли. Результаты обзора были неопределенными, потому что включенные испытания имели методологические недостатки. Для подтверждения или дополнения результатов обзора необходимы более качественные рандомизированные клинические испытания.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru.

Tools
Information
Share/Save