Исследователи провели обзор эффектов добавления кортикостероидов к антибиотикам у детей с септическим артритом. Поиск доказательств проводился до апреля 2018 года. После поиска всех соответствующих исследований авторы обзора нашли два исследования с участием 149 детей. Эти исследования проводились среди госпитализированных детей в возрасте от 3 месяцев до 18 лет с нормальной иммунной системой в Коста-Рике и Израиле. Наиболее длительный период наблюдения составлял один год. Результаты, полученные авторами, представлены ниже.

Что такое септический артрит и кортикостероиды?

Септический артрит чаще встречается у детей. Это серьезное заболевание, которое вызывают бактерии, инфицирующие суставы. Обычно пациентов лечат антибиотиками, но вторичное воспаление может разрушить сустав и снизить его способность к нормальному функционированию. Кортикостероиды – это группа лекарств с противовоспалительными свойствами. Кортикостероиды могут уменьшать последствия воспаления в суставах.

У детей с септическим артритом, принимающих антибиотики, в сравнении с плацебо (имитацией лекарства)

1. Кортикостероиды могут уменьшать боль в пораженных суставах при оценке через один год периода наблюдения

2. Кортикостероиды могут улучшать нормальную функцию пораженных суставов при оценке через один год периода наблюдения

3. Кортикостероиды могут уменьшать длительность необходимой внутривенной антибиотикотерапии

4. Кортикостероиды могут мало или вовсе не влиять на общие или серьезные неблагоприятные эффекты

У нас нет сведений о влиянии кортикостероидов на ежедневную активность.

Что происходит с детьми с септическим артритом, принимающими кортикостероиды в дополнение к антибиотикам?

Отсутствие боли

1. 24 ребенка из 100, принимавших кортикостероиды, не испытывали боль через 12 месяцев (24% абсолютное улучшение)

2. 96 детей из 100 не испытывали боль в сравнении с 72 из 100, принимавших плацебо

Ежедневная активность

Во включенных исследованиях об этом исходе не сообщалось.

Нормальная физическая функция сустава

1. 24 ребенка из 100, получавших кортикостероиды, имели нормальную функцию сустава через 12 месяцев (24% абсолютное улучшение)

2. 98 детей из 100 не испытывали боль в сравнении с 74 из 100, получавших плацебо

Число дней внутривенной антибиотикотерапии

1. У детей, получавших кортикостероиды, длительность внутривенной антибиотикотерапии была на 2,77 дня меньше в сравнении с получавшими плацебо

2. Продолжительность внутривенной антибиотикотерапии у детей, получавших кортикостероиды, составляла 8,09 дня

3. У детей, получавших плацебо, продолжительность внутривенной антибиотикотерапии составляла 10,86 дня

Длительность пребывания в больнице

1. Мы не были уверены, влияли ли кортикостероиды на длительность госпитализации, так как качество доказательств было очень низким

Общие или серьезные неблагоприятные события

1. Ни у одного из пациентов, получавших кортикостероиды, не сообщалось о неблагоприятных эффектах через 12 месяцев после лечения

Качество доказательств

В целом, качество доказательств в этих исследованиях было низким из-за малого числа участников и сомнений по поводу дизайна. Доказательства касательно длительности госпитализации имели очень низкое качество, поскольку о ней не сообщалось явным образом.