Вопрос обзора

Мы оценили доказательства относительно эффекта нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) у людей с хронической болью в пояснице. НПВС сравнивали с плацебо, другими НПВС, другими лекарствами или другими видами лечения.

Актуальность

Хроническая боль в пояснице является распространенным состоянием, вызывающим боль и нарушение работоспособности. НПВС часто используют для лечения людей с хронической болью в пояснице, и они доступны как без рецепта, так и по рецепту, в различных видах и химических соединениях.

Характеристика исследований

Мы собрали все опубликованные рандомизированные контролируемые клинические испытания, в которых оценивали эффективность НПВС, по состоянию на 24 июня 2015 года. Мы включили 13 испытаний, в которых сравнивали НПВС с плацебо, другими НПВС, другими лекарствами или другим лечением у людей с хронической болью в пояснице. В шести испытаниях сравнивали НПВС с плацебо, и в них было включено всего 1354 участника. Период наблюдения составил от девяти дней до 16 недель.

Основные результаты

НПВС уменьшали боль и нарушение работоспособности у людей с хронической болью в пояснице, по сравнению с плацебо. Однако, различия были небольшими: 7 баллов по 100-балльной шкале интенсивности боли. Относительно нарушения работоспособности, люди получающие НПВС, оценивали его на 0.9 баллов лучше по шкале нарушения работоспособности от 0 до 24. Число неблагоприятных событий существенно не отличалось у людей, получающих НПВС, и людей, получающих плацебо, но необходимы более крупные и длительные исследования для определения редких или отсроченных неблагоприятных событий, значимых лекарственных взаимодействий и неблагоприятных событий, возникающих при длительном использовании.

Различные виды НПВС не показали значимых различий в эффектах. В трех из 13 включенных исследований сравнивали два различных вида НПВС, и ни в одном из них не были обнаружены какие-либо различия.

НПВС также сравнивали с другими видами лекарств: парацетамолом, трамадолом и прегабалином. Не было обнаружено различий между НПВС и парацетамолом, НПВС и прегабалином, ни в эффектах, ни в неблагоприятных событиях. В единственном исследовании, в котором сравнивали целекоксиб с трамадолом, было обнаружено общее улучшение у людей, принимавших целекоксиб.

В одном испытании НПВС сравнивали с "упражнениями на дому". Относительно нарушения работоспособности, у людей, которые делали упражнения, было большее улучшение, чем у людей, получающих НПВС, но в показателях боли статистически значимых различий не было.

Качество доказательств

Получены доказательства низкого качества, что НПВС немного более эффективны, чем плацебо, при хронической боли в пояснице. Величина различий была небольшой, и когда мы посчитали исходы испытаний только более высокого качества, эти различия уменьшились.