Перейти к основному содержанию

Обучение кормлению грудью и поддержка для женщин c многоплодной беременностью

В чем суть проблемы?

Грудное вскармливание имеет множество преимуществ, среди которых – защита ребенка от воспалительных заболеваний кишечника, легких или ушей, а также от более долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет и ожирение; также оно приводит к повышению когнитивных функций и защите матери от рака молочной железы. Показатели частоты грудного вскармливания среди женщин, родивших более одного ребенка, ниже, чем среди женщин с одним ребенком. Однако, существуют проблемы, которые необходимо решить при грудном вскармливании после многоплодной беременности. Обучение и поддержка показали себя эффективными в повышении числа кормящих женщин и продолжительности кормления грудью среди женщин с одним здоровым ребенком. Подобные обучение и поддержка могут исходить от непрофессиональных работников или от специалистов в области здравоохранения. Они могут осуществляться как в процессе подготовки к родам, так и после рождения детей.

Матери с более чем одним ребенком испытывают множество дополнительных затруднений при грудном вскармливании своих детей; им могут понадобиться дополнительные консультации и поддержка. Они сталкиваются с проблемой частого сосания, необходимостью координации потенциально разных потребностей более чем одного ребенка или же с необходимостью сцеживать молоко и кормить детей различными методами. У таких женщин имеется большая вероятность преждевременных родов, а их дети с большей вероятностью поступают в отделение интенсивной терапии новорожденных, что может приводить к задержке начала грудного вскармливания или раннему его прекращению.

Почему это важно?

Грудное вскармливание способствует здоровью и развитию младенцев. Рождение более чем одного ребенка создает дополнительные трудности для планирующей грудное вскармливание матери. Эти женщины с большей вероятностью рассматривают варианты, такие как как сцеживание грудного молока, использование донорского молока или же обогащение молока, а также различные методы дополнительного питания. Некоторые матери предпочитают кормить сцеженным грудным молоком, так как могут быть уверены в объеме молока; этот способ также это позволяет другим людям помогать в кормлении детей. Мы хотели выяснить, помогает ли женщинам с многоплодной беременностью обучение и поддержка по вопросам грудного вскармливания.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний 30 июня и 1 июля 2016 года и обнаружили 10 исследований (23 отчета) для включения в наш обзор. Все исследования были посвящены обучению и поддержке всех матерей, а не только матерей с многоплодной беременностью, что привело к определенным методологическим проблемам при оценке только матерей с многоплодной беременностью. В испытаниях приняли участие 5787 женщин (в том числе 512 женщин, опрошенных в рамках кластерного рандомизированного исследования). Число детей от многоплодной беременности было небольшим и ни в одном из исследований не было достаточным для оценки информации о том, насколько эффективными были вмешательства у женщин с многоплодной беременностью. Были некоторые проблемы с проведением исследований – например, женщины могли знать, определены ли они в группу, получающих поддержку.

Авторы 2 исследований прислали нам свои результаты по женщинам с многоплодной беременностью (всего по 42 женщинам). В исследованиях сравнивали посещения медицинской сестрой на дому с обычным уходом (15 женщин), а также консультирование по телефону с обычным уходом (27 женщин). Оценивали число женщин, прекративших какое-либо сочетание с грудным вскармливанием или исключительно грудное вскармливание в течение 4 недель и в течение 6 месяцев после родов, у которых вмешательство не приводило к каким-либо явным улучшениям. Все 15 женщин в одном исследовании и 25 женщин из 27 в другом, начали кормить грудью. Какой-либо информации по сцеживанию грудного молока не было. Были представлены данные по другим исходам, включая степень удовлетворенности матерей в 1 исследовании с 15 участницами, однако число было недостаточным для каких-либо выводов. Сообщений о неблагоприятных событиях не было.

Что это значит?

Мы не смогли сделать выводы по доказательствам, полученным из рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных тому, помогает ли обучение и поддержка женщинам с многоплодной беременностью кормить грудью. Ни одно из исследований не было спланировано так, чтобы поддержка или обучение были направлены конкретно на женщин с многоплодной беременностью. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие виды обучения и поддержки по вопросам грудного вскармливания могут помочь женщинам с многоплодной беременностью. Данные этих исследований должны быть представлены и проанализированы соответствующим образом в отношении многоплодной беременности.

Заметки по переводу

Перевод: Садыкова Элзада Болоткановна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Citation
Whitford HM, Wallis SK, Dowswell T, West HM, Renfrew MJ. Breastfeeding education and support for women with twins or higher order multiples. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD012003. DOI: 10.1002/14651858.CD012003.pub2.