Интернет-опосредованные когнитивные и поведенческие виды лечения при пост-травматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)

Почему этот обзор важен?

Пост-травматическое стрессовое расстройство или ПТСР - это распространенное психическое расстройство, которое может возникнуть после серьезного травмирующего события. Симптомы включают повторное переживание травмы в виде ночных кошмаров, воспоминаний и мучительных мыслей; избегание напоминаний о травмирующем событии; переживание негативного изменения мыслей и настроения; и перевозбуждение, которое включает чувство пребывания на пределе, повышенную пугливость, чувство гнева, трудности со сном и проблемы с концентрацией. ПТСР может эффективно поддаваться лечению с использованием видов лечения, которые фокусируются на травме. Некоторые из наиболее эффективных видов лечения - это те, которые основаны на когнитивной поведенческой терапии (КПТ). К сожалению, только ограниченное число квалифицированных психотерапевтов могут оказывать эти виды лечения. Также есть другие факторы, которые ограничивают доступ к лечению, такие как освобождение от работы для посещения консультаций и проблемы перемещения.

Альтернативой является оказание психологической терапии с использованием Интернета под руководством терапевта или без него. Интернет-опосредованные когнитивные и поведенческие виды лечения (И-К/ПТ) получили огромное внимание и сегодня используются стандартно для лечения депрессии и тревоги. Было проведено мало исследований И-К/ПТ при ПТСР и мы до сих пор не знаем, являются ли они эффективными.

Кого может заинтересовать этот обзор?

Людей с ПТСР и их близких.

Специалистов, работающих в психиатрической службе.

Врачей общей практики.

Уполномоченных лиц.

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

У взрослых с ПТСР мы пытались выявить, была ли И-К/ПТ:

более эффективна, чем отсутствие терапии (лист ожидания);

также эффективна, как психологические методы лечения, оказываемые врачом;

более эффективна, чем другие виды психотерапии, оказываемой онлайн; или

более эффективна, чем обучение о состоянии, проводимое онлайн, для уменьшения симптомов ПТСР и улучшения качества жизни; или

экономически эффективна по сравнению с личной терапией (лицом к лицу)?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения), в которых исследовалась И-К/ПТ у взрослых с ПТСР, опубликованных между 1970 годом и 2 марта 2018 года.

Мы включили 10 исследований с 720 участниками.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Обнаружены доказательства очень низкого качества из восьми исследований, что И-К/ПТ была более эффективна, чем отсутствие терапии (лист ожидания) для уменьшения симптомов ПТСР.

Обнаружены доказательства очень низкого качества из двух исследований в отношении отсутствия значимых различий между И-К/ПТ и другими видами психологической терапии, предоставляемыми онлайн.

Мы не обнаружили исследований, в которых сравнивали И-К/ПТ с психологической терапией, оказываемой врачом, или с онлайн-обучением по проблемам, связанным с состоянием.

Мы не обнаружили доказательств того, что люди, которые получали И-К/ПТ, считали его приемлемым лечением или что оно было эффективно для улучшения качества жизни.

Мы не обнаружили исследований, в которых сообщали об экономической эффективности И-П/КТ.

Что должно произойти дальше?

Существующая доказательная база мала. Необходимо больше исследований для того, чтобы решить, следует ли использовать И-К/ПТ в качестве стандартного метода лечения ПТСР.

Заметки по переводу: 

Перевод: Голюченко Ольга Анатольевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save