Ключевые сообщения

• Школы и их персонал способны более эффективно осуществлять вмешательства, направленные на здоровое питание, физическую активность, ожирение, а также употребление табака или алкоголя среди учащихся, если используют стратегии, поддерживающие их в этом.

• Необходимо провести больше исследований, чтобы понять, какие отдельные стратегии являются наиболее эффективными для поддержки школ и их персонала в реализации этих вмешательств.

• В исследованиях, проведённых на сегодняшний день, не выявлено нежелательных эффектов от предоставления школам поддержки в реализации вмешательств, а информация об их стоимости остаётся ограниченной.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, насколько эффективны стратегии поддержки реализации школьных вмешательств, направленных на рацион питания, физическую активность, ожирение, употребление табака и/или алкоголя среди учащихся в возрасте от 5 до 18 лет. Например, может ли обучение и подготовка операторов школьных столовых (стратегия внедрения) способствовать улучшению реализации политики здоровых столовых (вмешательство), чтобы уменьшить доступность нездоровой пищи (результат внедрения) и улучшить питание учащихся. Мы хотели узнать, являются ли они экономически эффективными и есть ли у них какие-либо неблагоприятные эффекты. Другие примеры стратегий включают методы повышения качества, обратную связь о работе школы, подсказки и напоминания, а также образовательные ресурсы (например, руководства или пособия).

Что мы сделали?

Мы обновили ранее проведённый поиск исследований, в которых сравнивали использование стратегии поддержки реализации вмешательства с отсутствием поддержки, или сравнивали две или более различных стратегий внедрения. В исследованиях изучали стратегии поддержки реализации вмешательств в школах, направленных на рацион питания, физическую активность, ожирение, табакокурение и/или употребление алкоголя. Мы сравнили и обобщили результаты и оценили степень нашей уверенности в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли 14 новых испытаний в дополнение к тем, которые были выявлены в ходе предыдущего поиска, в результате чего общее число включённых испытаний составило 39 с 6489 участниками. Большинство испытаний были проведены в Австралии и США, и в большей части из них изучали стратегии реализации вмешательств в области здорового питания и/или физической активности. Мы выявили, что по сравнению с контрольной группой, использование стратегий внедрения, вероятно, приводит к значительному улучшению реализации вмешательств, направленных на здоровое питание, рацион питания, физическую активность, ожирение, употребление табака и/или алкоголя в школах. Во всё большем числе исследований оценивали потенциальные негативные последствия для школ, персонала или учащихся, и ни в одном из них не выявили каких-либо неблагоприятных эффектов. В ряде исследований оценивали экономическую пользу от использования стратегий поддержки реализации вмешательств, однако результаты были неубедительными.

Каковы ограничения этих доказательств?

Несмотря на то, что наш обзор показал, что использование стратегий внедрения, вероятно, приводит к значительному улучшению реализации программ, в испытаниях использовали методы, которые могли внести ошибки в результаты, и проводили их в основном в двух странах (Австралии и США). Таким образом, мы в умеренной степени уверены, что стратегии поддержки внедрения способствуют более эффективной реализации этих вмешательств в школах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Мы проводили поиск в базах данных в период с 1 мая 2021 года по 30 июня 2023 года.