Помогает ли очищение (промывание) венозных язв ног их заживлению?

Актуальность

Язвы ног - это открытые кожные раны, локализующиеся ниже колена, развивающиеся обычно из-за плохого кровотока в голени. Это может произойти из-за закупорки (блокады кровотока), например, когда в венах образуются небольшие сгустки крови. Это также может произойти, когда клапаны (заслонки) в венах, которые препятствуют току крови в обратном направлении, перестают работать должным образом. При плохом кровотоке повреждаются кожа и ткани, так и развиваются венозные язвы ног.

Язвы имеют неприглядный вид и могут стать болезненными или инфицированными. В среднем, язвы заживают в течение шести - девяти месяцев. Однако, для заживления некоторых язв могут потребоваться годы, а некоторые из них никогда не заживают. После того, как язвы зажили, они могут появиться снова.

Основное лечение венозных язв ног - это использование бинтов или чулок, которые сжимают ногу (компрессионная терапия), чтобы увеличить кровоток в венах. Считается также важным очистить рану. Могут использоваться различные типы очищающих растворов, в том числе: физиологический раствор; вода; антисептики (растворы, останавливающие или замедляющие рост микроорганизмов, таких как бактерии); моющие средства (растворы, удаляющие бактерии и грязь); или дезинфицирующие средства (такие растворы, как отбеливатель, убивающие микроорганизмы).

Очищающие растворы можно наносить на язву с помощью тампона (похожего на ватную палочку), шприца с иглой или баллончика с распылителем. Язвы также можно промывать очищающим раствором, используя таз или ведро, или при приеме душа. Очищение может вызвать дискомфорт и быть болезненным.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить:

- помогает ли очищение (промывание) венозных язв ног уменьшить их размеры и способствовать заживлению;

- являются ли некоторые очищающие растворы или методы их применения более эффективными, чем другие;

- какой очищающий раствор люди предпочитают и считают наиболее простым в использовании;

- влияет ли очищение ран на качество жизни;

- сколько стоит очищение (промывание) ран; а также

- связано ли очищение (промывание) ран с неблагоприятными (нежелательными) эффектами, такими как боль, инфекция или повреждение кожи.

Наши методы

Во-первых, мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований (клинические исследования, в которых лечение или уход, которые получают люди, выбирают случайным образом). Эти исследования предоставляют наиболее надежные доказательства об эффектах лечения. Затем мы сравнили результаты и обобщили доказательства всех исследований. Наконец, мы оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры исследований, а также согласованность результатов исследований.

Что мы нашли

Мы нашли четыре исследования, в которых приняли участие 254 человека с венозными язвами ног. Было 108 мужчин и 144 женщины, все старше 18 лет (информация о половой принадлежности отсутствовала у двух человек).

В исследованиях сравнивали эффекты:

- дезинфицирующего и антисептического средства (полигексаметилен бигуанид), применяемого с помощью шприца с иглой для промывания (орошения) язвы с солевым (физиологическим) раствором;

- мягкого распыления отбеливающего и антисептического средства (водный раствор перекиси кислорода в качестве озона, растворенного в воде) со стерильной водой;

- детергента (моющего средства, пропилбетаина в сочетании с полигексанидом) с физиологическим раствором - способ применения не был указан; а также

- антисептика (дигидрохлорид октенидина в сочетании с феноксиэтанолом), распыляемого на рану, с раствором нескольких солей, растворенных в воде (раствором Рингера).

Ни в одном исследовании не сравнивали очищение (промывание) с его отсутствием или не сравнивали различные методы очищения (промывания).

Мы не можем сказать, является ли очищение (промывание) ран полезным или связанным с какими-либо нежелательными эффектами. Это связано с тем, что мы слишком мало доверяем имеющимся доказательствам, касающимся заживления, изменения размера язвы, боли и нежелательных эффектов. Ни в одном исследовании не сообщали о предпочтениях пациентов, простоте использования, стоимости или влиянии на качество жизни.

Что это значит?

Мы не знаем, лучше ли очищающие (для промывания) растворы, чем стерильная вода или физиологические растворы, для оптимизации заживления венозных язв ног, или имеет какое-либо значение выбор раствора или метода его применения для заживления венозных язв ног. Наша уверенность в имеющихся доказательствах очень низка. Результаты нашего обзора могут измениться, если появится больше доказательств.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства в этом Кокрейновском обзоре актуальны на сентябрь 2019 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Иванченко Кристина Александровна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь