Польза капецитабина при гормон-рецептор-положительном по сравнению с гормон-рецептор-отрицательным раком молочной железы

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было установить, является ли капецитабин более полезным при гормон-рецептор-положительном или гормон-рецептор-отрицательном раке молочной железы, и выяснить, имеются ли различия в зависимости от стадии распространения рака. Чтобы ответить на этот вопрос, мы собрали и проанализировали все подходящие исследования.

Что было изучено в этом обзоре?

Капецитабин — это лекарство против рака молочной железы в таблетированной форме, который вызывает относительно небольшое количество побочных эффектов у большинства людей и может контролировать случаи распространенного рака молочной железы, иногда в течение длительного периода времени. Некоторые испытания, направленные на предотвращение рецидива рака после лечения рака молочной железы на ранней стадии, также предполагают умеренную пользу добавления капецитабина. Мы сравнили использование капецитабина при раке молочной железы в качестве паллиативного лечения (неизлечимое метастатическое или распространенное заболевание), как неоадъювантное лечение (перед хирургическим вмешательством при раке молочной железы на ранних стадиях) и как адъювантное лечение (после хирургического вмешательства при раке молочной железы на ранней стадии). Мы нашли в общей сложности 26 исследований, среди которых 12 исследований проведены при метастазировании, 6 в условиях неоадъювантной терапии, а 8 в условиях адъювантной терапии. Мы обнаружили, что дополнительное лечение капецитабином проводилось разными способами в различных испытаниях. Их можно классифицировать как монотерапию, когда лечение только капецитабином сравнивалось с другим лечением (часто с другим одним лекарственным препаратом); замещение, когда капецитабин использовали вместо другого лекарства в рамках комбинированной лекарственной терапии; и дополнение, когда капецитабин добавляли к стандартному лечению с использованием одного или более лекарственных средств.

Ключевая информация

В условиях распространенного заболевания наблюдалось умеренное увеличение промежутка времени до прогрессирования рака (на какой промежуток времени рост рака останавливается) при добавлении капецитабина в терапию гормон-рецептор-положительного, но не гормон-рецептор-отрицательного рака молочной железы, хотя ни в одной из групп не наблюдалось пользы в выживаемости. Однако в разбивке по способу добавления капецитабина к режиму лечения, добавление капецитабина к другому виду химиотерапии было наиболее эффективным, продемонстрировав как более длительное время до прогрессирования в обеих группах, так и улучшение выживаемости при гормон-рецептор-положительном раке.

В условиях неоадъювантной терапии, схемы химиотерапии, включавшие капецитабин, не показали различий по сравнению со схемами, не содержащими капецитабин: не было значительного влияния на частоту полного патологического ответа (доля пациентов, у которых с помощью лечения все следы рака молочной железы были устранены к моменту хирургической операции), на выживаемость без признаков заболевания (число людей, у которых не развивается рак в течение определенного времени после хирургической операции) или на общую выживаемость, независимо от подгруппы по типу гормональных рецепторов.

В условиях адъювантной терапии наблюдалась небольшая польза для общей выживаемости при схемах химиотерапии, содержащих капецитабин, по сравнению со схемами, не содержащими капецитабин, при рассмотрении всех пациентов в совокупности. При трижды негативном и гормон-рецептор-отрицательном раке молочной железы снижение частоты рецидива рака и смертей от рака молочной железы были существенными для схем химиотерапии, содержащих капецитабин, по сравнению со схемами не содержащими капецитабин. Напротив, для гормон-рецептор-положительного рака молочной железы капецитабин не оказывал существенного влияния ни на частоту рецидива рака, ни на частоту смертей от рака.

Общие побочные эффекты от приема капецитабина были ожидаемыми, при этом чаще всего наблюдались диарея и ладонно-подошвенный синдром (покраснение, чувство стянутости, и дискомфорт или боль в ступнях и ладонях).

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы до июня 2019 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Евдокимова Юлия Леонидовна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь