Уменьшает ли физиотерапия боль и нарушение трудоспособности (инвалидность) у взрослых с комплексным регионарным болевым синдромом?

Основные положения

Мы очень не уверены, что физиотерапевтические процедуры уменьшают боль и нарушение трудоспособности (инвалидность), связанные с комплексным региональным болевым синдромом (КРБС).

Мы очень не уверены, потому что клинические испытания, которые мы нашли:

-были проведены или представлены не так хорошо, как могли бы (или и то, и другое).

- включали небольшое число пациентов с КРПС;

- изучали большое число различных видов физиотерапевтического лечения; и

- потому что было ограниченное число клинических испытаний, в которых изучали какое-либо конкретное физиотерапевтическое лечение.

Мы очень не уверены, вызывают ли физиотерапевтические процедуры нежелательные побочные эффекты; для выяснения этого требуется больше доказательств.

Необходимы клинические испытания хорошего качества для дальнейшего изучения того, уменьшают ли физиотерапевтические процедуры боль и нарушение трудоспособности (инвалидность), связанные с КРБС.

Лечение боли и нарушения трудоспособности (инвалидности) у взрослых с комплексным регионарным болевым синдромом

Комплексный регионарный болевой синдром представляет собой болезненное и инвалидизирующее состояние, которое может возникнуть после травмы или хирургического вмешательства и связано со значительной болью и инвалидизацией. КРБС можно разделить на два типа: тип I (КРБС I), при котором специфическое повреждение нерва не было идентифицировано, и тип II (КРБС II), при котором имеется идентифицируемое повреждение нерва. Руководства рекомендуют включать физиотерапевтическую реабилитацию как часть лечения КРБС. Физиотерапия при КРБС может включать ряд методов лечения и реабилитационных подходов, таких как физические упражнения, обезболивание, мануальная терапия, электротерапия или консультации и обучение, используемые по отдельности или в сочетании. Физиотерапия рекомендуется, поскольку считается, что она может облегчить боль и уменьшить нарушение трудоспособности (инвалидность), связанные с КРБС.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, уменьшают ли физиотерапевтические процедуры боль и нарушение трудоспособности (инвалидность) у взрослых (старше 18 лет) с КРБС.

Что мы сделали?

Мы провели поиск клинических испытаний с участием взрослых с КРБС, в которых физиотерапевтическое лечение сравнивали с плацебо или обычной помощью, или в которых сравнивали различные физиотерапевтические методы лечения друг с другом.

Мы сравнили и обобщили результаты исследований, и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размер испытаний, а также продолжительность периода наблюдения.

Что мы нашли?

Мы нашли 33 клинических испытания, в которых приняли участие в общей сложности 1317 человек с КРБС I типа верхней и/или нижней конечности. В ходе клинических испытаний изучали эффект целого ряда физиотерапевтических видов лечения. Мы нашли только одно клиническое испытание с участием 22 человек с КРБС II типа.

Здесь мы представляем результаты сравнения различных физиотерапевтических процедур и плацебо или обычной помощи, а также сравнения различных физиотерапевтических процедур друг с другом.

Уменьшение боли

Мы не уверены, помогает ли какой-либо из методов физиотерапии, изученных в клинических испытаниях, уменьшить боль, связанную с КРБС.

Уменьшение нарушения трудоспособности (инвалидности)

Мы не уверены, помогают ли какие-либо физиотерапевтические виды лечения, изученные в клинических испытаниях, которые мы нашли, уменьшить нарушение трудоспособности (инвалидность), связанное с КРБС.

Побочные эффекты

Мы не уверены, вызывают ли какие-либо из физиотерапевтических видов лечения, изученных в выявленных нами клинических испытаниях, какие-либо нежелательные побочные эффекты.

Каковы ограничения этих доказательств?

Клинические испытания были небольшими, и большинство из них были проведены способами, которые могли привести к ошибкам в их результатах. Это ограничило нашу уверенность в доказательствах.

Насколько актуальны эти доказательства

Доказательства актуальны по состоянию на июль 2021 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь