Ključne poruke

Vrlo smo nesigurni oko toga može li fizioterapija ublažiti bol i invaliditet povezan sa kompleksnim regionalnim bolnim sindromom (engl. complex regional pain syndrome, CRPS).

Vrlo smo nesigurni jer klinička ispitivanja:

- nisu provedena ili opisana onako kako su mogla biti (ili oboje);

- uključivala su mali broj bolesnika sa CRPS-om;

- testirala su različite vrste fizioterapije; i

- nije bilo dovoljno ispitivanja koja su istraživala specifične fizioterapijske oblike liječenja.

Nije jasno uzrokuje li fizioterapija neželjene nuspojave; potrebno je više dokaza da se to razjasni.

Potrebna su klinička ispitivanja dobre kvalitete kako bi se dodatno istražilo olakšava li fizioterapija bol i invaliditet povezane s CRPS-om.

Liječenje boli i invaliditeta odraslih pacijenata s kompleksnim regionalnim bolnim sindromom

Kompleksni regionalni bolni sindrom je bolno i onesposobljavajuće stanje koje se može pojaviti nakon traume ili operacije i povezano je sa značajnom boli i onesposobljenošću. CRPS se može klasificirati u dva tipa: tip I (CRPS I) u kojem specifična ozljeda živca nije identificirana i tip II (CRPS II), u kojem postoji prepoznatljiva ozljeda živca. Smjernice preporučuju da se fizioterapijska rehabilitacija uključi kao dio liječenja CRPS-a. Fizioterapija za CRPS može uključivati niz tretmana i rehabilitacijskih pristupa, kao što su vježbanje, upravljanje bolovima, manualna terapija, elektroterapija ili savjetovanje i obrazovanje, bilo da se koriste sami ili u kombinaciji. Fizioterapija se preporučuje jer se smatra da može ublažiti bol i onesposobljenost povezanu s CRPS-om.

Što smo htjeli saznati?

Htjeli smo saznati ublažava li fizioterapija bol i invaliditet kod odraslih (starijih od 18 godina) s CRPS-om.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo klinička ispitivanja koja su uključivala odrasle osobe s CRPS-om, koja su uspoređivala fizioterapiju s placebo tretmanima ili rutinskom njegom ili koja su međusobno uspoređivala različite fizioterapijske opcije.

Usporedili smo i saželi rezultate ispitivanja te ocijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode ispitivanja, veličina uzorka i duljina praćenja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 33 klinička ispitivanja koja su uključivala ukupno 1,317 osoba s CRPS-om tipa I gornjih ili donjih udova ili oboje. Ispitivanja su istraživala učinak niza fizioterapijskih opcija. Pronašli smo samo jedno ispitivanje koje je uključivalo 22 osobe s CRPS-om tipa II.

Ovdje predstavljamo rezultate usporedbe između različitih fizioterapijskih opcija i placeba ili rutinske njege te usporedbe različitih fizioterapijskih opcija međusobno.

Smanjenje boli

Nismo sigurni pomaže li neka od fizioterapijskih opcija smanjiti bol povezanu s CRPS-om.

Smanjenje invaliditeta

Nismo sigurni pomaže li neka od fizioterapijskih opcija smanjiti invaliditet povezan s CRPS-om.

Nuspojave

Nismo sigurni uzrokuje li neka od fizioterapijskih opcija koje su testirane u ovim ispitivanjima nuspojave.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Klinička ispitivanja su bila mala i postoji mogućnost da su provedena na načine koji su mogli dovesti do grešaka u rezultatima. Pouzdanost dokaza je stoga ograničena.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do srpnja 2021. godine.