Вопрос обзора

Лучше ли переливать кровь людям, нуждающимся в этом, когда она хранилась в течение более короткого времени по сравнению с более длительным временем?

Актуальность

После донорства эритроциты (кровь) могут храниться до 42 дней, а затем переливаться человеку, нуждающемуся в переливании крови. Неизвестно, может ли кровь, хранящаяся в течение этого времени, быть вредной, особенно для уязвимых групп пациентов, например, тех, которые нуждаются в интенсивной терапии.

Характеристика исследований

Мы исследовали последствия переливания:

- крови, хранившейся в течение более короткого периода времени по сравнению с кровью, хранившейся в течение более длительного периода времени, и

- крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению с кровью, хранившейся в течение стандартного периода времени («стандартное время хранения в практике»; этот период варьирует в разных больницах)

всем, кто нуждается в переливании крови.

Мы провели поиск в медицинской литературе по 20 ноября 2017 года. Мы определили 22 исследования, в которые были включены 42 835 участников (дети в возрасте до 4 недель от рождения (новорожденные), дети и взрослые). Одиннадцать исследований (2249 участников) сравнивали переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, с переливанием крови, хранившейся в течение более длительного периода времени, а в других 11 исследованиях (40 588 участников) сравнивали переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, с переливанием крови стандартной продолжительности хранения.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств в отношении наших результатов, от очень низкого до среднего. Эти суждения основаны на числе испытаний и участников, внесших вклад в данные для каждого результата, насколько сходными были результаты между испытаниями, и на надежности используемых в испытаниях методов. Будущие исследования с большой вероятностью изменят результаты, качество которых мы оценили как низкое, но с меньшей вероятностью изменят результаты других результатов, таких как риск смерти, для которых мы оценили качество доказательств как среднее.

Ключевые результаты
Переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению с кровью, хранившейся в течение более длительного периода времени.

Восемь исследований были посвящены взрослым, два - детям с тяжелой анемией (низкие показатели в анализе крови) и два - новорожденным с низкой массой тела при рождении. У взрослых, подвергшихся серьезным хирургическим операциям, переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению с кровью, хранившейся в течение более длительного периода времени, вероятно, приводит к малому различию или к его отсутствию по показателям риска смерти до 30 дней, но качество доказательств было средним. У детей мы не были уверены в том, что переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, увеличивает или уменьшает риск смерти, поскольку качество доказательств было очень низкое.

Переливание крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению со стандартной практикой хранения крови

Восемь исследований были посвящены взрослым, большинство из которых были в больнице. В три исследования были включены критически больные новорожденные. Переливание крови, хранившейся более коротко по сравнению с кровью стандартной практики хранения, вероятно, приводит к малому различию или отсутствию различий в риске смерти у взрослых через 30 дней после переливания. Нет определённости, увеличивает или уменьшает риск смерти переливание крови, хранившейся более коротко, у критически больных новорожденных до 30 дней после переливания, поскольку качество доказательств было очень низкое.

Два исследования среду критически больных взрослых предоставили информацию о неблагоприятных реакциях на переливание крови, но дали противоречивые результаты. В то время как в одном исследовании было обнаружено, что больше переливаний были связаны с лихорадкой у участников, которые получали кровь, хранившуюся в течение более короткого периода времени, чем у тех, кто получал кровь стандартной продолжительности хранения, другое исследование не выявило различий между этими двумя группами.

Выводы

Мы не обнаружили четкой разницы в риске смерти в разные моменты времени между переливанием крови, хранившейся в течение более короткого периода времени, по сравнению с кровью, хранившейся в течение более длительного периода времени, или по сравнению с кровью, хранившейся в соответствии со стандартной практикой.