Реабилитация людей, страдающих деменцией, после операции по поводу перелома шейки бедра

Актуальность

Перелом шейки бедра - это травма пожилых, которая, как правило, бывает вызвана падением. Он [перелом] может повлиять на способность человека ходить, выполнять повседневные действия и оставаться независимым. Перелом шейки бедра чаще встречается у людей, страдающих деменцией, и восстановление у них происходит труднее. Это происходит потому, что у них больший риск развития спутанности сознания и дополнительных осложнений, таких как пролежни и инфекции грудной клетки после операции. Им также труднее выражать свою боль и дискомфорт.

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, могут ли различные способы лечения людей с деменцией после перелома шейки бедра повлиять на то, насколько хорошо они выздоравливают и на затраты, связанные с их восстановлением.

Характеристика исследований

Мы провели поиск на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали любую модель улучшенного ухода и реабилитации людей, страдающих деменцией, после перелома шейки бедра, с обычным уходом, оказываемым в условиях испытаний. Последний поиск был проведен 9 июня 2014 года.

Мы выявили пять испытаний, в которых изучили в общей сложности 316 человек с деменцией после перелома шейки бедра. В четырех испытаниях сравнивали расширенную (улучшенную) междисциплинарную реабилитацию и программу ухода, в которой различные специалисты здравоохранения работали совместно в больнице и в амбулаторных условиях или просто в больнице, с обычной стационарной помощью (уходом). В одном испытании сравнили уход в больнице, организованный специалистом-гериатром, с уходом, организованным хирургом-ортопедом.

Основные результаты

Получены доказательства низкого качества, что расширенный (улучшенный) уход и реабилитация в больнице привели к снижению частоты некоторых осложнений, и что улучшенный уход, обеспечиваемый в условиях больницы и в домашних условиях, снижает вероятность продолжения пребывания в реабилитационных центрах или в программах ухода на дому на сроке - три месяца после выписки. Эта разница была более неопределенной на сроке 12 месяцев. Влияние улучшенного ухода и реабилитации в больнице и на дому на функциональные исходы были весьма неопределенными, поскольку качество доказательств было очень низким. Влияние организации ухода специалистом-гериатром, по сравнению с таковой под руководством ортопеда, на делирий было очень неопределенным (доказательства очень низкого качества).

Качество доказательств

Эти исследования были небольшими и с высоким риском смещения и поэтому следующие результаты следует интерпретировать с осторожностью. Исследований, рассчитанных на изучение одной из моделей ухода, не разработанной специально для людей с деменцией, было мало. Ни в одном из исследований не сообщалось о влиянии ухода на уровень слабоумия (деменции) участников или качество жизни. Все исследования имели серьезные недостатки в отношении их качества.

Выводы

Мы пришли к выводу, что имеющиеся исследования недостаточны, чтобы определить лучшие способы ухода за людьми с деменцией после операции по поводу перелома шейки бедра. Однако почти по всем исходам, результаты были неубедительными, потому что исследования были слишком малы и очень низкого качества. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, какие стратегии предпочтительны для улучшения ухода за людьми с деменцией после перелома шейки бедра.

Заявления о конфликте интересов

Этот обзор составляет часть грантовой программы, финансируемой Национальным Институтом Исследований в Здравоохранении (NIHR Грант, номер: DTC-RP-PG-0311-10004, главный исследователь: Fox). Авторы декларируют отсутствие каких-либо конфликтов интересов по отношению к этой работе.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save