Антибактериальная терапия при метициллин-резистентном золотистом стафилококке (MRSA) в нехирургических ранах

Нехирургические раны включают хронические язвы на коже (такие как пролежни или диабетические язвы), ожоги и травматические раны. Метициллин-резистентный (устойчивый к метициллину) Staphylococcus aureus (MRSA) может присутствовать в 7-30% таких ран, и MRSA может распространиться в кровоток и вызвать жизнеугрожаемые заболевания. В тех ранах, в которых присутствует MRSA, могут быть симптомы инфекции, такие как покраснение, боль и выделение гноя. Наличие MRSA без признаков инфекции называют колонизацией. Не ясно, следует ли использовать антибиотики при колонизации MRSA в нехирургических ранах. Также не ясно, какой антибиотик необходимо применять при ранах, инфицированных MRSA. Мы пытались выяснить это, выполнив тщательный поиск медицинской литературы на предмет исследований, в которых сравнили различные виды лечения антибиотиками при нехирургических ранах, инфицированных или колонизированных MRSA. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания, т.к., если они проведены надлежащим образом, они представляют наилучшую информацию. Мы включили все соответствующие рандомизированные контролируемые испытания, независимо от их языка, года публикации и числа людей, участвовавших в них. Два автора обзора независимо друг от друга выявляли испытания и извлекали из них соответствующую информацию, чтобы уменьшить вероятность ошибки в ходе этого процесса.

Мы обнаружили три испытания, предоставляющие некоторую информацию по этой теме. В общей сложности 47 человек с инфекционными осложнениями диабетической стопы, вызванными MRSA, были рандомизированы (распределены в случайном порядке) в шесть групп с различной антибактериальной терапией (выбор лечения определяется методом, аналогичным с подбрасыванием монеты). Единственным исходом, о котором сообщали, была эрадикация MRSA. Эти клинические испытания не представили никаких других исходов, значимых для пациентов и здравоохранения, таких как смерть, качество жизни, продолжительность пребывания в больнице, использование ресурсов здравоохранения и время заживления ран. В каждом испытании сравнивали разные антибиотики, и в каждом из сравнений не были обнаружены различия в эффективности антибиотиков для эрадикации MRSA. Три испытания были очень малы и имели ряд недостатков в дизайне, таким образом, по-прежнему невозможно ответить, какой антибиотик является наиболее эффективным в эрадикации MRSA из нехирургических ран. Поскольку не было испытаний, в которых сравнивали применение антибиотиков с отсутствием антибактериальной терапии, мы не знаем, оказывает ли влияние применение антибиотиков в целом у людей с нехирургическими ранами, колонизированными MRSA. Необходимы дальнейшие тщательно разработанные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы определить наилучшее лечение нехирургических ран, колонизированных или инфицированных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA).

Заметки по переводу: 

Перевод: Швыркова Ксения. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save