Перейти к основному содержанию

Вмешательства для снижения риска повторной травмы и вреда при последующих беременностях у женщин, получивших акушерскую травму анального сфинктера.

Три четверти женщин, которые рожают через естественные родовые пути (вагинально) получают повреждения в области между влагалищем и анусом (промежность). Тяжелые повреждения, включая повреждения анального сфинктера, встречаются менее часто, до одной пятой части всех вагинальных родов. Сообщения о частоте повреждений анального сфинктера широко варьируют по нескольким причинам, включая: недостаточные сообщения и избыточные сообщения, использование различных диагностических критериев, различных методов оценки и различий в обучении распознавания повреждений.

Повреждение сфинктера связано с повышенным риском краткосрочного и долгосрочного ухудшения состояния здоровья , включая боли в промежности, болезненный половой акт, дисфункцию кишечника, недержание мочи и кала. Боли в промежности после родов могут повлиять на формирование привязанности между матерью и ребенком, способность кормить грудью и могут повысить риск задержки мочи и болезненного полового акта, привести к ухудшению здоровья/благополучия и увеличению риска депрессии.

Женщинам, получившим повреждения сфинктера во время родов, при последующей беременности может понадобиться ряд вмешательств для снижения риска повторного повреждения. Эти вмешательства включают: дородовые упражнения тазового дна и обучение биологической обратной связи для укрепления мышц тазового дна; массаж промежности или кремы для уменьшения риска разрыва промежности, или вмешательства во время родов, направленные на снижение риска повреждения сфинктера, в том числе: ранняя индукция родов для уменьшения риска рождения крупного ребенка, плановое кесарево сечение, чтобы избежать повреждения промежности, вакуумная экстракция в противоположность щипцам и селективная эпизиотомия, чтобы уменьшить риск развития тяжелых травм промежности.

Только в одном продолжающемся рандомизированном клиническом испытании была выявлена оценка кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами при последующих беременностях у женщин, получивших акушерские травмы анального сфинктера, для снижения риска повторной травмы и связанного с ней вреда. Для оценки относительной эффективности различных вмешательств для улучшения здоровья при последующих беременностях у женщин, получивших акушерские травмы анального сфинктера, требуются высококачественные клинические испытания адекватной мощности.

Заметки по переводу

Перевод: Раззакова Чинара Маратовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Цитирование
Farrar D, Tuffnell DJ, Ramage C. Interventions for women in subsequent pregnancies following obstetric anal sphincter injury to reduce the risk of recurrent injury and associated harms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD010374. DOI: 10.1002/14651858.CD010374.pub2.