Пищевые добавки при хронической подагре

Что такое подагра и что такое пищевые добавки?

Подагра вызывается образованием кристаллов в суставах из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови. У людей возникают приступы боли, тепла и опухания суставов, часто в большом пальце ноги. У некоторых людей прямо под кожей образуются большие скопления кристаллов, называемые тофусы. Выздоровление может наступить, если уровень мочевой кислоты в крови приходит в норму на длительное время, в результате чего кристаллические отложения растворяются.

Пищевые добавки - это препараты, такие как витамины, основные минералы и пробиотики. Немногие исследования оценивают их пользу, еще меньше - их вредные побочные эффекты.

Характеристика исследований

Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2014 году. Проведя поиск в медицинской литературе до августа 2020 года, мы не нашли новых исследований в этот раз. Мы сохранили два исследования из первоначального обзора.

В одном исследовании (120 участников) сравнивали обогащенное сухое обезжиренное молоко (с пептидами, которые, как считается, могут оказывать противовоспалительное действие) со стандартным обезжиренным сухим молоком и с порошком лактозы, для того, чтобы попытаться снизить частоту приступов подагры. Во втором исследовании (40 участников) витамин С сравнивался с аллопуринолом - препаратом, который обычно используется при подагре для снижения уровня мочевой кислоты в крови. В обоих исследованиях принимали участие люди с подагрой, преимущественно мужчины среднего возраста. В исследовании с обезжиренным молоком участники, по-видимому, страдали тяжелой формой подагры, так как у них были частые приступы и от 20% до 43% из них имели тофусы. Участники исследования с витамином С были схожи со среднестатистическими больными подагрой.

Основные результаты - что происходит с людьми, больными подагрой, которые пьют обогащенное сухое обезжиренное молоко?

Приступы подагры

У людей, употреблявших обогащенное сухое обезжиренное молоко в течение трех месяцев, было на 0,21 меньше приступов подагры в месяц (с 0,76 меньше до 0,34 больше), или на 2,5 меньше приступов подагры в год:

- У людей, употреблявших обогащенное сухое обезжиренное молоко, было 0,49 приступов подагры в месяц (или шесть приступов подагры в год).

- У людей, употреблявших обычное сухое обезжиренное молоко или лактозу, было 0,70 приступов подагры в месяц (или восемь приступов подагры в год).

Выбывания из исследований в связи с возникновением неблагоприятных событий

На четыре человека больше из 100 в группе, употреблявших обогащенное сухое обезжиренное молоко, прекратили прием добавки к третьему месяцу исследования (на 4% больше выбываний из исследования).

- 18 из 100 перестали употреблять обогащенное сухое обезжиренное молоко.

- 14 из 100 перестали употреблять обычное сухое обезжиренное молоко или лактозу.

Число неблагоприятных событий

У людей, употреблявших обогащенное сухое обезжиренное молоко в течение трех месяцев, было меньше неблагоприятных событий (на 1% меньше неблагоприятных событий)

- У 47 из 100 человек, употреблявших обогащенное сухое обезжиренное молоко, возникли неблагоприятные события.

- У 48 из 100 человек, употреблявших обычное сухое обезжиренное молоко или лактозу, возникли неблагоприятные явления.

Влияние на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, боль в суставах и общую оценку участниками было неопределенным. Влияние на исчезновение тофуса не измерялось.

Основные результаты - что происходит с людьми, больными подагрой, которые принимают витамин С?

Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови

- У людей, принимавших витамин С, наблюдалось снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови на 0,014 ммоль/л через восемь недель (или снижение на 2,8%)

- У людей, принимавших аллопуринол, наблюдалось снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови на 0,118 ммоль/л через восемь недель (или снижение на 23,6%)

Не было сообщений о побочных эффектах или отмене препарата из-за побочных эффектов в обеих группах лечения.

Влияние витамина С на приступы подагры, уменьшение боли, общую оценку участников и исчезновение тофусов не измерялось.

Качество доказательств

В целом, мы обнаружили доказательства низкого качества в обоих исследованиях. Мы снизили качество доказательств, потому что испытания были проведены и представлены плохо, размер выборок был небольшим, а результаты свидетельствовали как о пользе, так и о вреде для большинства исходов. Низкокачественные данные одного исследования показали, что обогащенное обезжиренное молоко, по сравнению со стандартным обезжиренным молоком или порошком лактозы, может не снижать частоту приступов подагры или уменьшать уровень мочевой кислоты, но может уменьшить боль. Дальнейшие исследования, вероятно, изменят эти оценки. У нас нет точной информации о других побочных эффектах и осложнениях, но возможные побочные эффекты могут включать тошноту, вздутие живота или диарею.

По сравнению с широко используемым препаратом, аллопуринолом, низкокачественные данные одного исследования показали, что витамин С меньше снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови; вероятно, эта разница не имеет клинического значения. Другие возможные преимущества витамина С неясны, поскольку они не были оценены в исследовании. О побочных эффектах не сообщалось. Дальнейшие исследования, вероятно, изменят эти оценки.

Заметки по переводу: 

Перевод: Разумовская Елена Анатольевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь