Профилактическое применение антибиотиков для предотвращения инфекции после удаления пораженной зоны шейки матки

Актуальность
Предраковые поражения шейки матки можно лечить либо иссечением, либо разрушением аномальных клеток для уменьшения риска развития рака шейки матки в будущем. Преимущество лечения посредством иссечения состоит в том, что аномальные клетки удаляют, а не разрушают, поэтому ткань может быть детально изучена, чтобы подтвердить диагноз гистологически и удостовериться, что пораженный участок удален полностью. Так как после иссечения пораженной зоны остается поврежденный участок слизистой оболочки шейки матки, есть риск развития инфекции после этой процедуры. Иногда перед хирургической процедурой вводят антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции (профилактически), а не лечить уже развившуюся инфекцию. Однако, профилактическое назначение антибиотиков может и не быть необходимым или эффективным. Кроме того, антибиотики могут вызывать побочные эффекты (неблагоприятные события). Важно отметить возрастающие опасения относительно избыточного использования антибиотиков, которое способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотикам.

Вопрос обзора
Предотвращает ли профилактическое назначение антибиотиков возникновение инфекции у женщин, подвергающихся удалению пораженных участков шейки матки, и каковы побочные эффекты?

Основные результаты
Мы провели поиск литературы по май 2016 года и нашли три опубликованных рандомизированных клинических испытания, которые соответствовали критериям включения в этот обзор. Мы не нашли никаких продолжающихся клинических испытаний. В трех включенных исследованиях участвовало 708 человек, которым проводили иссечение пораженных зон шейки матки (известное как иссечение пораженных зон с помощью лазера или большой петли (ИПЗЛП - LLETZ) или процедуру электрохирургического иссечения петлей (ПЭИП - LEEP)). В двух исследованиях сравнивали применение противомикробного влагалищного пессария с отсутствием лечения; в другом - антибиотики для приема внутрь сравнивали с плацебо. Мы обнаружили отсутствие пользы от профилактического применения антибиотиков после ИПЗЛП для уменьшения или предотвращения продолжительных выделений из влагалища, тяжелого вагинального кровотечения, лихорадки, болей внизу живота, незапланированных медицинских консультаций, а также самостоятельного дополнительного лечения. В исследованиях было мало информации о неблагоприятных эффектах, связанных с антибиотиками. Имеющиеся ограниченные доказательства не поддерживают рутинное [всем пациентам] назначение антибиотиков для профилактики инфекции после ИПЗЛП. В связи с возрастающими опасениями в отношении устойчивости к антибиотикам, антибиотики для профилактики инфекции после удаления пораженных зон шейки матки следует использовать только в рамках клинических испытаний.

Качество доказательств
Качество доказательств относительно профилактического применения антибиотиков для предотвращения тяжелого вагинального кровотечения, лихорадки и неблагоприятных событий было очень низким; доказательства из других сравнений были низкого качества.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нуртдинова Рената Ильдусовна. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save