Вмешательства, движимые объединением сообществ, направленные на улучшение состояния здоровья и уменьшение неравенства в расовых и этнических меньшинствах

Неравенство в состоянии здоровья населения расовых и этнических меньшинств по сравнению с населением в целом является всемирной проблемой общественного здоровья и здравоохранения. Меры общественного здравоохранения в течение десятилетий привели к малым успехам в деле сокращения неравенства в отношении здоровья среди расовых и этнических меньшинств. Один из подходов к сокращению неравенства в вопросах здоровья предполагает использование коалиций (бъединений), которые включают представителей меньшинств для создания благоприятных условий в сообществе для здорового образа жизни и качества жизни. В этом обзоре провели поиск доказательств на предмет того, улучшают ли вмешательства, движимые объединениями (коалициями) сообществ, состояние здоровья, или уменьшают неравенство по уровню здоровья среди населения расовых и этнических меньшинств.

В этом обзоре, включающем поиск по базам данных с января 1990 года по 31 марта 2014 года, найдены 58 исследований, в которых был рассмотрен широкий спектр исходов для здоровья и рискованного поведения вмешательств, движимых общинными коалициями. Были включены только исследования общественных объединений (общинных коалиций), с по крайней мере, одной группой расового или этнического меньшинства, представляющей целевое население и по крайней мере с двумя общинными государственными или частными организациями. В этом обзоре рассмотрены эффекты четырех типов стратегий или мероприятий, используемых общественными коалициями.

Системные стратегии изменения на уровне сообществ (например, инициативы, направленные на физическую окружающую среду, например, жилье, зеленые насаждения, безопасность окрестности или регуляторные процессы и политику) произвели небольшие несогласованные эффекты. Системные стратегии на уровне широкого охвата здравоохранения и социальной помощи (такие как программы, ориентированные на поведение персонала в системе здравоохранения или социального обслуживания, доступность услуг, или политика, процедуры и технологии, направленные на улучшение качества медицинской помощи) имели постоянно положительные малые эффекты. Вмешательства, которые использовали работников из сообщества, не являющихся медицинскими работниками, или групповое просвещение по вопросам здоровья, которыми руководили профессиональные работники здравоохранения, произвели достаточно последовательные (согласованные) положительные эффекты; а групповое санитарное просвещение, проводимое коллегами, оказывало непоследовательное влияние.

Этот обзор показывает, что вмешательства, которыми руководят общественные коалиции, могут объединить лица, предоставляющие медицинскую и социальную помощь, с сообществами этнических и расовых меньшинств так, чтобы приносить пользу по отдельным исходам / результатам в отношении здоровья и поведения, а также - пользу для системы оказания медицинской помощи. Однако, чтобы достичь того же уровня здоровья во всех общинах, независимо от расы или этнической принадлежности, мы должны знать, в частности, как программа работает или не работает. Это потребует более полной информации о том как некоторые программы, описанные в этом обзоре, привели к позитивным переменам, и какие необходимы ресурсы , чтобы они могли быть воспроизведены. Кроме того, нам нужны лучшие научные инструменты, чтобы улучшить нашу способность выявлять влияние программ на уровне систем всего сообщества, и чтобы понять рычаги и механизмы, которые, при правильном использовании, сдвигают распределение здоровья в сторону справедливости.

Заметки по переводу: 

Перевод: Маркина Инна Николаевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save