Техника получения доступа к желчному протоку при профилактике панкреатита после прохождения процедуры

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) сочетает в себе эндоскопию и рентгенологическую методику для диагностики и лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков. После седации пациента эндоскоп вводится вниз по пищеводу через желудок в двенадцатиперстную кишку, куда открываются желчные и панкреатические протоки (сосочек). Затем через эндоскоп вводится катетер - через сосочек в желчный проток. После этого контрастное вещество вводят в желчный проток и проводят рентгенографию для обнаружения желчных камней или закупорки. Однако основной риск ЭРХПГ заключается в развитии панкреатита вследствие раздражения панкреатического протока контрастным веществом или катетером, что может быть в 5-10% случаев. Это может протекать в слабовыраженной и легкой форме, но заболевание также может быть тяжелым и требовать госпитализации. В редких случаях может появиться угроза жизни. Также есть небольшой риск кровотечения или сквозного повреждения стенки кишечника.

Как правило, существуют два метода получения доступа к желчному протоку во время ЭРХПГ. Традиционный метод включает в себя введение катетера прямо в сосочек и инъекцию контрастного вещества, чтобы убедиться в получении доступа. Однако данное вещество может непреднамеренно попасть в панкреатический проток. Второй метод заключается в использовании проводника для зондирования сосочка, чтобы получить доступ к желчному протоку. После того, как проводник достигает назначенного места, что подтверждается с помощью рентгенографии, в желчные протоки вводится контрастное вещество. Возникает множество дискуссий о том, какой метод эффективнее при профилактике панкреатита после прохождения процедуры.

В этом обзоре сравнили эффекты двух методов при получении доступа к желчному протоку у пациентов, проходящих ЭРХПГ. Были рассмотрены 12 исследований, в которых принимали участие в общей сложности 3450 пациентов и в которых представлены лучшие имеющиеся доказательства. Использование проводника для получения доступа к желчному протоку снизило риск развития панкреатита после процедуры и повысило частоту успешного осуществления доступа к желчным протокам, по сравнению с традиционным методом, заключающимся в введении контрастного вещества с помощью катетера.

Заметки по переводу: 

Перевод: Аверьянова Александра. Редактирование: Гиниятуллина Лейля Камиловна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save