Вмешательства для эрадикации метициллин-резистентных Staphylococcus aureus (MRSA) из легких людей с муковисцидозом

Вопрос обзора

Мы искали доказательства эффективности разных способов выведения метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) из легких людей с муковисцидозом.

Актуальность

MRSA – бактерии, устойчивые к некоторым типам антибиотиков. Они особенно беспокоят людей с муковисцидозом – наследственным заболеванием, характеризующимся образованием большого количества вязкой слизи в легких. Людям с муковисцидозом очень сложно откашлять эту вязкую слизь, что делает ее идеальной питательной средой для бактерий, включая MRSA, и повышает предрасположенность к инфекциям органов грудной клетки. Считается, что MRSA может нанести больший ущерб, чем другие, не устойчивые к антибиотикам, бактерии. Мы хотели найти доказательства в пользу лучшего способа лечения инфекций, вызванных MRSA, а также выяснить, улучшает ли он жизнь людей с муковисцидозом. Это обновление ранее опубликованного обзора.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 27 июля 2017 года.

Основные результаты

Мы нашли 2 испытания, которые включали людей с муковисцидозом и диагностированной MRSA-инфекцией. В одном испытании активным лечением был пероральный прием триметоприма и сульфаметоксазола в сочетании с рифампицином и дополнительные меры деконтаминации, а во втором – пероральный ко-тримоксазол и рифампицин в сочетании с интраназальным мупироцином; в обоих испытаниях вмешательством сравнения было лишь наблюдение без активного лечения. Результаты этих испытаний показали, что выведение MRSA из дыхательных путей людей с муковисцидозом возможно. Хотя большая часть получавших лечение избавилась от MRSA в обоих испытаниях, некоторые люди, которые не лечились, также избавились от MRSA. Кроме того, через 6 месяцев после лечения число людей, у которых все еще имелся MRSA, не отличалось среди тех, кто получал и не получал лечение.

В одном из испытаний в первые 168 дней среди получавших антибиотики меньше людей были госпитализированы. Других различий между двумя группами (получавшими или не получавшими лечение) – по функции легких, массе тела или обострениям со стороны органов грудной клетки в течение 6 месяцев – не наблюдалось.

Было показано, что ранняя эрадикация MRSA у людей с муковисцидозом возможна, но неясны ее долгосрочные последствия.

Качество доказательств

Используя методологию GRADE, мы оценили качество доказательств, которое оказалось очень низким или низким для разных исходов. Это было связано с потенциальными проблемами с дизайном испытаний, согласно которому люди знали, какое лечение получал каждый из участников (группы либо получали лекарство, либо наблюдались), а также небольшим числом участников в каждом испытании. Кроме того, в одном испытании не все сведения сообщались ясно.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ихамбаева Айнур Ныгымановна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save