Уменьшает ли ежедневное прерывание седации время пребывания на дыхательных аппаратах у критически больных взрослых по сравнению с другими методиками седации?

Актуальность: пациентам в критическом состоянии требуется применение жизнеобеспечивающих технологий, таких как искусственная вентиляция легких (дыхательные аппараты), и [они] могут страдать от боли, тревоги и лишения сна, связанные с их заболеванием. Хороший контроль боли и адекватная седация важны, но избыточность седативного лекарства может увеличить время пребывания на дыхательных аппаратах и риск повреждающих эффектов, таких как пневмония.

Имеющиеся лекарства обладают различными свойствами, которые делают их использование у критически больных затруднительным. Без тщательных корректировок эти свойства могут привести к накоплению лекарства в организме. Эти препараты вводят в виде непрерывной внутривенной инфузии таким образом, что их уровень в крови остается стабильным, а изменение дозы оставлено на усмотрение врача. Для того, чтобы избежать накопления лекарств, могут быть использованы несколько методов корректировки дозы. Некоторые исследования утверждают, что прерывание или остановка [введения] препарата на определенное время каждый день позволит очистить организм от лекарства, вести пациентов так, что они больше пребывают в состоянии бодрствования и готовы к более быстрому освобождению от дыхательного аппарата.

Дата поиска : Доказательства актуальны по февраль 2014 года.

Характеристики исследований: мы включили девять исследований с участием 1282 тяжелобольных пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Исследования сравнивали ежедневное прерывание седации с методиками, которые не включают прерывание. Исследования были проведены по всему миру и включали как терапевтических, так и хирургических больных в критическом состоянии.

Основные результаты: мы не нашли убедительных доказательств того, что ежедневное прерывание седации уменьшает продолжительность искусственной вентиляции легких, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или в стационаре, смертность [пациентов] или количество использованного лекарства. Влияние на неблагоприятные события, такие, как случайное удаление дыхательной трубки или инвазивных аппаратов, или частоту развития делирия, было неопределенным. Однако, частота выполнения трахеостомии уменьшилась у тех пациентов, которых вели с ежедневным прерыванием седации. Практика седации, как известно, варьирует во всем мире, и, по существу, анализ исследований, проведенных в Северной Америке, показал сокращение времени искусственной вентиляции легких для тех [пациентов], кого вели с ежедневным прерыванием седации по сравнению с теми, кому это не проводилось.

Качество доказательств: мы советуем с осторожностью интерпретировать и применять результаты нашего исследования. Результаты основаны на небольшом числе исследований, которые были разнородными или не однородны с точки зрения методов изучения пациентов и клинического лечения, а также наши обобщенные результаты лишь незначительно пересекли линию отсутствия эффекта.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кораблева Анна Александровна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна, Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save