Медицинские вмешательства для уменьшения риска развития инсульта в будущем у людей, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА)

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Мы хотели оценить влияние вмешательств для внедрения стратегий по вторичной профилактике инсульта, чтобы уменьшить риск инсульта или других сердечно-сосудистых событий в будущем у людей, которые уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Актуальность

Инсульт и ТИА являются заболеваниями, вызванными нарушениями кровоснабжения головного мозга. Люди, которые перенесли инсульт или ТИА, подвержены риску развития инсульта или сердечно-сосудистых событий в будущем. Некоторые лекарства и изменение образа жизни могут быть использованы для снижения риска инсульта за счет улучшения контроля модифицируемых факторов риска. В этом обзоре, модифицируемые факторы риска инсульта включали систолическое и диастолическое артериальное давление, липиды крови, фибрилляцию предсердий, контроль сахарного диабета, индекс массы тела (ИМТ) и прием профилактических лекарственных средств по назначению врача. Доказательства исследований предполагают, что модифицируемые факторы риска часто не контролируются эффективно после инсульта или ТИА. Поэтому, важно определить медицинские вмешательства, которые могут способствовать профилактике инсульта путем улучшения контроля модифицируемых факторов риска и приверженности пациентов приему назначенных лекарственных средств. Категории вмешательств, рассмотренные в этом систематическом обзоре, включали образовательные и поведенческие вмешательства для пациентов; образовательные и поведенческие вмешательства для лиц, предоставляющих услуги в лечении инсульта; организационные вмешательства.

Характеристика исследований

Для включения в обзор мы нашли 26 исследований, проведенных до апреля 2013 года. Эти исследования включали в общей сложности 8021 участников с цереброваскулярным заболеванием, и были проведены в США, Канаде, Европе, Азии и Австралии. Средний возраст участников варьировал от 60 до 73 лет. Шесть исследований включали участников с диагнозом ишемического инсульта, в то время как три исследования включали участников с ишемическим или геморрагическим инсультом, или не уточняли подтип инсульта. Большинство исследований было проведено в условиях первичного звена оказания помощи или местной медицинской службы. Одиннадцать исследований включали образовательные и поведенческие вмешательства для участников, и 15 исследований включали преимущественно организационные вмешательства. Продолжительность большинства вмешательств составляла от трех до 12 месяцев.

Основные результаты

Анализ влияния изменений в организации медицинских услуг соответствовал значительным улучшениям систолического артериального давления, диастолического артериального давления, достижения целевого значения кровяного давления и ИМТ; хотя неточность этих оценок значит, что нельзя исключать отсутствие улучшений. Влияние этих вмешательств на изменения липидов крови, контроль сахарного диабета, прием профилактических лекарственных средств по назначению врача, или случаи инсульта и другие сердечно-сосудистые события были неточными и соответствовали пользе и вреду. Изменения в медицинском обслуживании, направленные только на образование и поведение пациента, без каких-либо изменений в организации ухода за пациентом, как правило, не были связаны с четкими доказательствами изменений модифицируемых факторов риска инсульта. Мы выявили большое число продолжающихся исследований, предполагающих, что исследования в этой области расширяются.

Качество доказательств

Мы оценили все кроме одного из включенных исследований, как имеющие приемлемое качество.

Заметки по переводу: 

Перевод: Баязитова Регина. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save