Вопрос обзора

Насколько эффективны медицинские вмешательства для предотвращения повторного инсульта или других сердечно-сосудистых событий у людей, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА: также известную как мини-инсульт)?

Актуальность

Инсульт и ТИА являются заболеваниями, вызванными нарушениями кровоснабжения головного мозга. Люди, которые перенесли инсульт или ТИА, подвержены риску развития инсульта в будущем. Несколько лекарств и изменения образа жизни могут быть использованы для снижения риска инсульта за счет улучшения контроля модифицируемых факторов риска, таких как кровяное давление, липиды (жиры) крови, избыточный вес, повышенный уровень сахара в крови, и использование профилактических препаратов. Эти факторы риска часто не контролируются эффективно после инсульта или ТИА. Важно определить медицинские вмешательства, которые могут помочь предотвратить инсульт путем уменьшения этих факторов риска. Вмешательства в этом обзоре направлены на пациентов и/или врачей (направленные на образование и/или изменение поведения); и организации (например, изменение способа предоставления услуг).

Это обновление нашего обзора, опубликованного в 2014 году

Дата поиска

Мы провели поиск исследований до апреля 2017 года.

Характеристика исследований

Этот обновленный обзор включил 16 новых исследований с участием 25 819 человек, в результате чего всего было включено 42 исследования с участием 33 840 человек с инсультом или ТИА, средний возраст которых варьировал от 60 до 74,3 лет. Большинство исследований проводились в условиях первичного звена оказания помощи или во внебольничных условиях. Шестнадцать исследований включали образовательные или поведенческие вмешательства для участников, и 26 исследований включали преимущественно организационные вмешательства. Большинство вмешательств были продолжительностью от трех до 12 месяцев, с периодом наблюдения от трех месяцев до трех лет.

Основные результаты

Изменения в службах здравоохранения, которые рассматривали только образование или поведение пациентов, без каких-либо изменений в организации помощи пациентам, не показали явных доказательств улучшения в отношении факторов риска развития инсульта. Изменения в организации медицинских услуг привели к улучшению контроля кровяного давления. Влияние этих вмешательств на изменения липидов крови, сахара крови, массы тела или использование лекарств не было убедительным.

Мы нашли 24 продолжающихся исследования, предполагающих, что исследования в этой области расширяются.

Качество доказательств

Качество имеющихся доказательств было оценено как среднее или низкое из-за различий в используемых методах и сообщаемых результатах.