Полезно или вредно дополнительное применение витамина D у женщин в период беременности?

В чем суть проблемы?

Неясно, полезно или вредно для матери или ее ребенка применение витамина D во время беременности, в качестве единственной добавки или в сочетании с кальцием или другими витаминами и минералами.

Почему это важно?

Витамин D необходим для здоровья человека, особенно для здорового состояния костей, сокращения мышц, нервной проводимости и общего функционирования клетки. Низкие концентрации витамина D в крови у беременных женщин были связаны с осложнениями беременности. Считается, что дополнительное применение витамина D во время беременности может быть необходимым для защиты от осложнений беременности.

Что было изучено в этом обзоре?

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2012 году и в последующем обновленного в 2016 году. В этом обзоре оценивали эффект от дополнительного применения витамина D в отдельности или в комбинации с другими микронутриентами у женщин в период беременности, по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства, независимо от дозы, продолжительности или времени начала приема и типа препаратов (пероральные или инъекционные).

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств (по состоянию на июль 2018 года) и нашли 30 испытаний (с участием 7033 женщин) для включения в это обновление.

Доказательства, полученные из 22 испытаний с участием 3725 беременных женщин, позволяют предположить, что дополнительное применение витамина D во время беременности, вероятно, снижает риск развития преэклампсии, гестационного диабета и риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства, и, возможно, не влияет или влияет незначительно на риск преждевременных родов. Это может снизить риск возникновения неблагоприятных событий у матери, таких как тяжелое послеродовое кровотечение, хотя следует отметить, что этот результат был неожиданным и полученным только на основе одного испытания.

Доказательства из девяти испытаний, в которых участвовали 1916 беременных женщин, позволяют предположить, что дополнительное применение витамина D и кальция, вероятно, снижает риск развития преэклампсии, но может увеличить риск преждевременных родов. Этот небольшой потенциальный вред требует внимания и рассмотрения у женщин, получающих препараты кальция в составе антенатальной помощи.

Доказательства из одного исследования с участием 1300 беременных женщин позволяют предположить, что дополнительное применение витамина D в сочетании с другими нутриентами, возможно, не влияет или влияет незначительно на риск развития большинства оцениваемых исходов.

В большинстве испытаний отсутствовали данные о неблагоприятных событиях, возникших у матерей.

Что это значит?

Дополнительное применение витамина D в отдельности во время беременности, вероятно, снижает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, рождения детей с низкой массой тела и риск тяжелого послеродового кровотечения. Возможно, это не влияет или влияет незначительно на риск преждевременных родов ранее 37 недель беременности. Дополнительное применение витамина D и кальция во время беременности, вероятно, снижает риск преэклампсии, но может увеличить риск преждевременных родов ранее 37 недель (эти выводы требуют дальнейших исследований). Дополнительное применение витамина D в сочетании с другими нутриентами, возможно, не влияет или влияет незначительно на риск преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 г); влияние на развитие гестационного диабета и неблагоприятные события со стороны матери неопределенно. Необходимы дополнительные строгие, высококачественные и более крупные рандомизированные испытания для оценки влияния дополнительного применения витамина D во время беременности, особенно в отношении риска развития неблагоприятных событий у матери.

Заметки по переводу: 

Перевод: Уварова Карина Геннадьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save