Регулярное отведение еды у пациентов с неоперабельным периампулярным раком без обструкции выходного отверстия желудка

Периампулярный рак - это рак, который формируется у соединения нижнего края общего желчевыводящего протока (канал, который транспортирует желчь из печени в тонкую кишку), протока поджелудочной железы и верхней части тонкой кишки. Четыре из пяти таких опухолей не поддаются хирургическому удалению (неоперабельный периампулярный рак). Из-за близости к выходному отверстию желудка, эти периампулярные раковые образования могут быть причиной обструкции выходного отверстия желудка и остановить продвижение еды из желудка в тонкую кишку. Выведение еды путем присоединения желудка к верхней части тонкого кишечника (гастроеюноанастомоза) или постановка дуоденального стента через блокированный участок тонкой кишки являются необходимыми для пациентов, имеющих обструкцию выходного отверстия желудка; роль профилактического гастроеюноанастомоза у пациентов без доказанной обструкции выходного отверстия желудка является спорной. Основной целью обзора было определить, следует ли в стандартном порядке накладывать профилактический гастроеюноанастомоз у пациентов с неоперабельным периампулярным раком. Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных сравнению профилактической гастроеюностомии c ее отсутствием у пациентов с неоперабельным периампулярным раком. Два автора обзора независимо оценили исследования для включения и извлечения данных.

Мы нашли два испытания (с высоким риском смещения) с участием 152 человек, которых рандомизировали (распределили в группы в случайном порядке) для наложения гастроеюноанастомоза (80) или в контрольную группу (без наложения анастомоза) (72). В обоих исследованиях пациенты имели неоперабельные опухоли, т. е. желудок был вскрыт для удаления опухоли, но ее не смогли удалить. Не было доказательств каких-либо различий между двумя группами в общей выживаемости, послеоперационных осложнениях, качестве жизни или пребывании в больнице. Доля пациентов, у которых развилась долгосрочная обструкция привратника желудка в группе профилактической гастроеюностомии была значительно меньше (2,5%), чем в группе без нее (27,8%). Длительность операции была значительно выше в группе гастроеюностомии в сравнении с контрольной группой (примерно на 45 минут). Рутинная профилактическая гастроеюностомия показана пациентам с неоперабельным периампулярным раком, переносящим открытую операцию на желудке. В настоящее время нет информации о необходимости профилактической гастроеюностомии у пациентов с периампулярным раком, неоперабельность которого была установлена по результатам исследований, таких как сканирование. Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли профилактической гастроеюностомии у пациентов с неоперабельным периампулярным раком.

Заметки по переводу: 

Перевод: Замалетдинова Алия Рафаэелевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save