Лечение язв голеней у людей с серповидно-клеточной болезнью

Язвы голеней - хроническое осложнение у людей, страдающих серповидно-клеточной болезнью.Язвы с трудом поддаются лечению, заживают медленно в течение нескольких месяцев или лет. Они могут серьезно ухудшить качество жизни, способствуют росту инвалидизации, требуют длительного отсутствия на рабочем месте и являются тяжелым бременем для систем здравоохранения.Мы изучили, является ли лечение язв голеней у людей с серповидно-клеточной болезнью эффективным и безопасным.

В этом Кокрейновском обзоре мы нашли 6 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших 198 участников с 250 язвами.Четыре рандомизированных контролируемых испытания были проведены на Ямайке, два в США. Эти испытания включали лекарства или повязки, наносимые непосредственно на язву (лекарства местного действия) и лекарства, которые вводили перорально или внутривенно (лекарства системного действия).Учитывая слишком разные способы действия этих двух групп лекарств, мы рассматривали их отдельно на протяжении всего обзора.Среди лекарств местного действия (топических средств) были крем Солкосерил®, повязки с матриксом, содержащим RGD пептиды, и антибиотики местного действия.Солкосерил направлен на улучшение потребления кислорода в коже и тем самым способствует заживлению ран. Местные антибиотики используют для предотвращения инфекций.Матрикс, содержащий RGD пептиды - это гель, стимулирующий рост клеток.Системные вмешательства включали аргинина бутират, L-карнитин и изоксуприн.Считают, что аргинина бутират для внутривенного введения - ускоряет заживление ран; L-карнитин для перорального приема - уменьшает гипоксию тканей; а  изоксуприн для перорального приема, также, как и изоксуприна гидрохлорид - расширяет кровеносные сосуды, тем самым увеличивая приток крови к ране.

Одно лекарство, местное вмешательство (матрикс, содержащий RGD - пептиды) уменьшало размер язвы у пациентов, по сравнению с контролем.Однако, этот эффект следует интерпретировать с осторожностью, учитывая высокий риск смещения из-за недостатков, связанных с представлением/отчетом этого испытания.

Доказательства для применения вмешательств при лечении людей с серповидно-клеточной болезнью и хроническими язвами голеней не убедительны.Все рандомизированные клинические испытания, которые мы включили в этот обзор, были связаны с высоким риском смещения.Этот систематический обзор показал необходимость проведения высококачественных рандомизированных клинических испытаний удовлетворительного дизайна для оценки пользы и вреда вмешательств, направленных на улучшение заживления язв голеней у людей с серповидно-клеточной болезнью.

Заметки по переводу: 

Перевод: Казакова Рената Рувшановна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save