Сравнение хирургического и нехирургического методов лечения для облегчения симптомов непроходимости кишечника при раке яичников

Рак яичников находится на шестом месте среди самых распространенных видов рака у женщин и обычно диагностируется на поздней стадии. Кишечная непроходимость является общим признаком развивающегося или рецидивирующего рака яичников и вызывает рвоту, боль и диарею. У больных с непроходимостью кишечника, как правило, наблюдается плохое клиническое состояние, что подразумевает короткий срок жизни. Поэтому основными задачами ведения непроходимости кишечника становятся эффективный контроль симптоматики и поддержание качества жизни пациентов с непроходимостью кишечника.

Мы провели систематический обзор опубликованных и неопубликованных исследований, сравнивающих хирургическое вмешательство с нехирургическими методами ведения непроходимости кишечника у женщин с раком яичников.

Женщины, которым рекомендовано хирургическое вмешательство, как правило, находятся в лучшем состоянии здоровья, чем пациентки, которым операции не рекомендованы. Поэтому бывает сложно отделить полученный положительный эффект операции от изначального состояния здоровья.   Поэтому мы опирались на исследования, в которых использовались статистические поправки на различия в состоянии здоровья между женщинами, которым проводили операции и женщинами, не получавшими хирургического вмешательства.

Мы нашли только одно соответствующее исследование. Оно включало только 47 случаев. 27 пациентов после операций по облегчению состояния непроходимости кишечника и 20 пациентов, не подвергавшихся хирургическим вмешательствам, принимали лекарственный препарат октреотид для контроля рвоты, которая зачастую является следствием непроходимости кишечника.

Среди 27 женщин, которым провели операцию, у шести из них непроходимость кишечника оказалась некорректируемой, так как рак распространился слишком далеко, у шести женщин развились серьезные осложнения операции и три из них умерли вследствие этих осложнений.  Тем не менее, авторы исследования сообщают, что в среднем пациентки после хирургического вмешательства проживают дольше, с учетом их изначально лучшего состояния здоровья. Неясно, насколько различие в выживаемости могло быть приписано разнице в лечении или в изначально лучшем состоянии здоровья пациенток, проходящих хирургическое лечение.

К сожалению, исследование не проводило оценку качества их жизни и уровня боли. 

Исследование сообщило о числе женщин, которые снова смогли употреблять пищу после их лечения (операция или октреотид), но оно не анализировало это с поправкой на изначальные различия в состоянии здоровья женщин в двух группах, соответственно, не представляется возможным интерпретировать эти данные.

Поэтому мы не смогли сделать определённые выводы об относительной пользе и вреде этих двух типов лечения, и мы не смогли выделить подгруппы женщин, которым с наибольшей вероятностью пойдет на пользу то или иное лечение.

Заметки по переводу: 

Перевод: Миракова Камилла. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save